Očkování proti hepatitidě B (HBV) není mezi pacienty s nespecifickými střevními záněty (IBD) příliš rozšířené. Konsenzuální doporučení European Crohn’s and Colitis Organisation ovšem doporučuje u všech pacientů s IBD vyšetření protilátek proti HBV při stanovení diagnózy a očkování všech negativních pacientů.
Očkování proti hepatitidě B (HBV) není mezi pacienty s nespecifickými střevními záněty (IBD) příliš rozšířené. Konsenzuální doporučení European Crohn’s and Colitis Organisation ovšem doporučuje u všech pacientů s IBD vyšetření protilátek proti HBV při stanovení diagnózy a očkování všech negativních pacientů. Autoři článku publikovaného v European Journal of Gastroenterology & Hepatology hodnotili účinnost HBV vakcíny u pacientů s IBD a u zdravých kontrol a zkoumali vliv imunosupresivní terapie na odpověď na očkování u pacientů s IBD.
Pacienti s IBD a zdravé kontroly byli očkováni proti HBV podle standardních doporučení (v měsíci 0, 1 a 6; vakcína Engerix B). Účinnost vakcinace byla hodnocena 8 měsíců po první dávce stanovením titru protilátek proti povrchovému antigenu HBV (antiHBs).
Mezi 164 účastníky studie (96 pacientů s IBD a 68 zdravých dobrovolníků) byla hladina antiHBs vyšší než 10 IU/l u 80,2 % pacientů s IBD a u 94,1 % zdravých kontrol (p = 0,0115) a hladiny antiHBs vyšší než 100 IU/l u 45,8 % IBD pacientů oproti 77,9 % zdravých kontrol (p < 0,0001). Medián hladiny protilátek proti HBs byl signifikantně vyšší u zdravých kontrol (497,0 ± 386,2 IU/l) než u IBD pacientů (253,9 ± 34,5 IU/l), p < 0,0001. Odpověď na očkování nebyla u pacientů s IBD ovlivněna žádnými dalšími vstupními charakteristikami, včetně imunosupresivní terapie a terapie antiTNF. V multivariantní analýze bylo s horší odpovědí na očkování spojeno pouze postižení v oblasti ilea (odds ratio 3,2; 95% confidence interval 1,0–9,7; p = 0,049).
U pacientů s IBD je reakce na očkování proti HBV signifikantně nižší než v běžné populaci. Imunosupresivní léčba nicméně protilátkovou odpověď neovlivňuje.
(epa)
Zdroj: Belle A., Baumann C., Bigard M. A., et al. Impact of immunosuppressive therapy on hepatitis B vaccination in inflammatory bowel diseases. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015 Aug; 27 (8): 877–81; doi: 10.1097/MEG.0000000000000370.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
