Přínos kombinace antihistaminika II. generace azelastinu a topického kortikosteroidu flutikason-propionátu v nosním spreji, dnes dostupné ve formě fixní kombinace, byl prokázán již v roce 2008.
Projevy sezónní alergické rýmy mohou výrazně snižovat kvalitu života pacientů hlavně v jarním a letním období, kdy je koncentrace především pylů největší. Léčba často vyžaduje kombinaci několika látek s různým mechanismem účinku a zde se při stejné cestě podání s výhodou uplatňují fixní kombinace. Jednu z nich dnes představuje nosní sprej obsahující azelastin a flutikason-propionát. Představujeme pravděpodobně první studii, která hodnotila tuto kombinaci ještě ve formě samostatných přípravků.
14denní multicentrická randomizovaná dvojitě zaslepená studie probíhala během pylové sezóny jalovce v Texasu. Po 5 dnech podávání placeba bylo celkem 151 pacientů se středně závažnou až závažnou alergickou rýmou randomizováno do 3 skupin, které užívaly: 1. azelastin 2× denně 2 vstřiky do každé nosní dírky, 2. flutikason 1× denně 2 vstřiky do každé nosní dírky, 3. kombinaci obou přípravků ve stejném dávkování. Primárním ukazatelem účinnosti byla změna celkového skóre nosních symptomů (TNSS − Total Nasal Symptom Score) oproti výchozím hodnotám. Toto skóre zahrnuje závažnost nosní kongesce a sekrece, pocit svědění v nose a kýchání.
Všechny 3 skupiny vykázaly po 3 týdnech léčby statisticky významné zlepšení TNSS oproti výchozím hodnotám (p < 0,001). Intranazální kortikosteroid flutikason snížil TNSS o 27,1 %, azelastin o 24,8 % a kombinace obou léčiv o 37,9 % (p < 0,05 oproti jednotlivému léčivu).
Významně větší zmírnění TNSS při použití kombinované terapie ve srovnání s jedním přípravkem je v rozporu s dříve publikovanými studiemi, které neprokázaly přínos kombinace perorálního antihistaminika s intranazálním kortikosteroidem. Kombinace azelastinu a flutikasonu v nosním spreji může pro pacienty s alergickou rýmou znamenat významný klinický přínos.
(zemt)
Zdroj: Ratner P. H., Hampel F., van Bavel J. et al. Combination therapy with azelastine hydrochloride nasal spray and fluticasone propionate nasal spray in the treatment of patients with seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2008; 100 (1): 74c81, doi: 10.1016/S1081-1206(10)60408-5.
Diklofenak epolamin je vysoce rozpustná sůl účinné látky s prokázanými protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými účinky. Jaké je spektrum jeho indikací a čím se liší od jiných solí diklofenaku? Odpoví přehledná infografika.
