Reálné výsledky antihypertenzní léčby u pacientů s metabolickým syndromem nebo diabetem
Slovenská studie provedená v reálných podmínkách v letech 2005–2014 se zaměřila na míru dosažení cílových hodnot krevního tlaku (TK) u hypertoniků s metabolickým syndromem nebo diabetem. Zároveň zkoumala nejefektivnější kombinace antihypertenziv u těchto pacientů.
Analýza údajů z pacientské databáze
Autoři analyzovali databázi čítající 1 595 pacientů oddělení kardiologie a vnitřního lékařství v Martině. Použili záznamy z 13 990 návštěv, tj. průměrně 8,5 návštěvy na pacienta. Cílem bylo posoudit pokles systolického tlaku krve (STK) a diastolického tlaku krve (DTK) u jednotlivých antihypertenziv a jejich kombinací a také terapeutickou inercii (neboli setrvačnost) u hypertoniků s metabolickým syndromem nebo diabetem.
Výsledky
Antihypertenzní monoterapii užívalo 15 % pacientů, 70 % mělo nasazenu kombinaci 2–4 antihypertenziv a 15 % kombinaci 5–6 těchto léků.
Nejvýznamnější pokles STK (> 19 mmHg) byl pozorován při léčbě nitrendipinem, hydrochlorothiazidem, telmisartanem a urapidilem. Nejvýznamnější pokles DTK (> 10 mmHg) byl zaznamenán u nitrendipinu, hydrochlorothiazidu, telmisartanu a verapamilu.
Nejvýznamnější pokles STK i DTK byl zjištěn u následujících trojkombinací antihypertenziv: telmisartan + hydrochlorothiazid + spironolakton (–41 mmHg; –16 mmHg), telmisartan + hydrochlorothiazid + nitrendipin (–34 mmHg; –15 mmHg) a telmisartan + hydrochlorothiazid + urapidil (–34 mmHg; –15 mmHg).
Při poslední návštěvě bylo cílové hodnoty STK (< 140 mmHg) dosaženo u 32 % pacientů a cílové hodnoty DTK (< 90 mmHg) u 65 % pacientů. Terapeutická inercie byla vypočítána jako procento návštěv, při kterých byla zjištěna vyšší než cílová hodnota STK, minus procento návštěv, během nichž došlo k úpravě léčby (změně medikace či dávky), z celkového počtu návštěv a výsledek byl vynásoben průměrným rozdílem mezi zjištěnými a cílovými hodnotami STK během všech návštěv. Terapeutická inercie činila 57,3 %.
Závěr
Výsledky ukazují, že léčba hypertenze je u pacientů s metabolickým syndromem nebo diabetem často nedostatečná. Nejvýznamnějšího poklesu TK bylo dosaženo při trojkombinaci telmisartan + hydrochlorothiazid + spironolakton/nitrendipin/urapidil.
(zza)
Zdroj: Farský Š., Strišková A., Borčin M. Hypertension treatment in patients with metabolic syndrome and/or type 2 diabetes mellitus: analysis of the therapy effectivity and the therapeutic inertia in outpatient study. Cardiol Res Pract 2018 Apr 1; 2018: 8387613, doi: 10.1155/2018/8387613.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.