Riziko snížení kostní hmoty může u pacientů s roztroušenou sklerózou hrozit velmi brzy po stanovení diagnózy

Již nějakou dobu je známo, že pacienti trpící delší dobu roztroušenou sklerózou (RS) mají zvýšené riziko snížení kostní masy, osteopenie či osteoporózy. Poměrně nedávno byla v časopise Neurology publikována studie norských autorů, která popisuje obdobné riziko kostních změn i u pacientů, u kterých RS netrvá tak dlouho, či dokonce u jedinců s klinicky izolovaným syndromem.

Studie se účastnilo 99 pacientů v průměrném věku 37 let s nově diagnostikovaným klinicky izolovaným syndromem či RS. Tato skupina byla srovnána se 159 kontrolními subjekty, které odpovídaly věkem, pohlavím a rasou. U 50,5 % pacientů s RS byla prokázána osteopenie (definovaná jako T-skóre v rozmezí −1 až −2,5) či osteoporóza (T-skóre ≤ −2,5) ve srovnání s 37,1 % v kontrolní skupině (p = 0,034). I po úpravě dle anamnézy kouření či užívání alkoholu zůstal výsledek signifikantní.

Tato studie předpokládá obdobné příčiny vedoucí k oslabení kostí u pacientů s RS, kterými může být nedostatek vitamínu D, zvýšená aktivita prozánětlivých cytokinů či nízké hladiny proteinu osteopontinu. Proces, který vede ke snížení kostní hmoty, tedy může začínat buď velmi časně s rozvojem RS, či pacienti mohou mít již před začátkem onemocnění podprůměrné hodnoty kostní minerální denzity (BMD). Rozvoj kostních změn tedy nemusí být vázán na imobilitu pacientů s RS.

I přesto, že studie byla poměrně malá a provedená v jedné národnostní populaci, je jisté, že i přes své limity ukazuje na nutnost zabývat se u pacientů i časně po stanovení diagnózy RS také prevencí a léčbou kostních změn.

(eza)

Zdroj: Moen S. N. et al. Low bone mass in newly diagnosed multiple sclerosis and clinically isolated syndrome. Neurology2011 Jul 12; 77 (2): 151−7; doi: 10.1212/WNL.0b013e3182242d34