Obezita představuje zásadní rizikový faktor pro rozvoj srdečního selhání (HF). Retrospektivní kohortová studie recentně publikovaná v European Journal of Preventive Cardiology proto analyzovala vliv antiobezitické terapie tirzepatidem na riziko nově vzniklého HF i dalších závažných kardiovaskulárních (KV) komplikací u pacientů s obezitou.
Srdeční selhání představuje výraznou globální zdravotní zátěž. Postihuje 1−3 % populace, což celosvětově odpovídá přibližně 56,2 milionu jedinců. Toto onemocnění je navíc spojeno s výrazně nepříznivou prognózou. Podle dostupných dat dosahuje úmrtnost do 5 let od stanovení diagnózy až 67 %.
Významným rizikovým faktorem HF je právě obezita. Moderní farmakoterapie obezity je založená na podávání inkretinových analog, jež vykazují výborné výsledky v redukci hmotnosti. Mezi ně se řadí mimo jiné tirzepatid, duální agonista receptorů pro glukagonu podobný peptid 1 (GLP-1) a glukózo-dependentní inzulinotropní polypeptid (GIP).
Níže citovaná retrospektivní kohortová studie využila data z globální databáze TriNetX. Do hodnocení bylo zařazeno celkem 381 026 dospělých pacientů s obezitou (index tělesné hmotnosti [BMI] > 30 kg/m²) v období od ledna 2022 do června 2025. Polovina jich měla předepsaný tirzepatid, kontrolní skupinu tvořili obézní jedinci s odpovídajícím propensity score, kteří tirzepatid neužívali.
Hlavním cílem práce bylo porovnat KV výsledky u pacientů s předepsaným tirzepatidem a u kontrolní skupiny. Primárním sledovaným parametrem byl výskyt nově vzniklého srdečního selhání během jednoho roku sledování. Sekundární sledované parametry zahrnovaly celkovou mortalitu, četnost hospitalizací a incidenci velkých nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE).
Analýza prokázala, že užívání tirzepatidu je spojené s:
Tyto nálezy vykazovaly vysokou míru konzistence napříč podskupinami bez ohledu na věk, pohlaví, přidružená onemocnění či stávající medikaci.
Prezentovaná studie ukázala, že užívání tirzepatidu u dospělých s obezitou je spojené se sníženým rizikem vzniku srdečního selhání, nižší celkovou mortalitou a menším počtem hospitalizací. Tyto poznatky naznačují, že jeho klinický přínos v rámci KV protekce sahá nad rámec samotného snížení tělesné hmotnosti. Žádoucí jsou nyní samozřejmě další, prospektivní klinické studie s tirzepatidem zaměřené na tyto parametry.
(labe)
Zdroj: Wu J. Y., Tseng K. J., Kao C. L. et al. Tirzepatide and the prevention of heart failure in obesity: a multi-center cohort study using the TriNetX database. Eur J Prev Cardiol 2025 Oct 22: zwaf663, doi: 10.1093/eurjpc/zwaf663 [Epub ahead of print].
