Výhody užívání kombinovaných orálních kontraceptiv u žen v perimenopauze
Kombinovaná orální antikoncepce je dnes v Evropě běžně používána. Její výhody nespočívají pouze v zabránění graviditě; brzy se může stát významnou i v léčbě žen v perimenopauze.
Specifika perimenopauzy
Ženy ve středním věku jsou definovány jako ty, které buď jsou v období perimenopauzy, nebo se jí blíží. Jsou starší 35 let a vstupují do konečné fáze reprodukčního věku, kterou charakterizují snížená plodnost, problémy s krvácením, změna metabolického profilu, nárůst rizika potíží spojených s postupujícím věkem, klimakterické symptomy a snižování kostní hustoty. To vše je nutné brát v úvahu, je-li vůlí pacientky užívat antikoncepci. My se nyní zaměřme pouze na orální kontraceptiva kombinovaná (KOK).
Mnoho žen v perimenopauze se domnívá, že jsou již neplodné, a neužívá proto antikoncepci. Navzdory nepravidelnému krvácení ale může dojít ke sporadické ovulaci. Vzniklé těhotenství bývá neplánované a nechtěné. Vysoké procento interrupcí podstupují ženy ve věku kolem 40 let.
Další pozitivní efekty vedle antikoncepčního
KOK přináší i další výhody. Mnohé souvisí s délkou užívání a jejich typem. Mezi nejvýznamnější patří redukce rizika ovariálního, endometriálního a kolorektálního karcinomu, dle řady studií o 30−50 %. Jde-li o rakovinu vaječníku, týká se protektivní účinek rovněž nosiček mutace genů BRCA1 a BRCA2 až po dobu 30 let od ukončení užívání. Dále KOK brání klimakterickým symptomům a ztrátě kostní hustoty. Upravují menstruační cyklus (zmírněním bolestí a pravidelností) a redukují počet pánevních zánětů a příznaky revmatoidní artritidy. Z farmakologického hlediska lze od KOK očekávat ochranu před kardiovaskulárními chorobami. Pokud bude toto tvrzení doloženo stále probíhajícími studiemi, stane se KOK lékem první volby před progestinovými pilulkami nejen pro své antikoncepční účinky.
Benefity převažují rizika
Podle farmakovigilanční komise Evropské lékové agentury (EMA) převažují benefity KOK jejich rizika. Předpokladem efektivní léčby je dobrá znalost rizikových faktorů spojených s nežádoucími účinky a jejich implementace do každodenní praxe. KOK přináší mnoho výhod, a to nejen z hlediska antikoncepce. I proto jsou velmi populární, např. v Německu byla preferována ve valné většině ženami ve věku mezi 18 a 40 lety.
(mtn)
Zdroj: Ruan X., Mueck A. O. Oral contraception for women of middle age. Maturitas 2015; 82 (3): 266−270, doi: 10.1016/j.maturitas.2015.06.030.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.