Cílem metaanalýzy publikované letos v časopisu Cephalalgia bylo stanovení účinnosti progestinové antikoncepce při léčbě migrény.
Migrenózní cefalea je stav, který se u žen vyskytuje s vysokou prevalencí (18 %). Nejčastěji postihuje ženy v produktivním věku a koinciduje s vrcholem jejich reprodukčního období. Pro prevenci migrenózních stavů je často používána hormonální antikoncepce. U žen s migrénou s aurou může být kontraindikované použití antikoncepce s obsahem estrogenů pro možnost vzniku cévní příhody. Oproti tomu byly dokumentovány případy zlepšení migrény po užívání progestinové (progestagenní) antikoncepce, která inhibuje ovulaci. Přesvědčivost a kvalita důkazů pro toto tvrzení ještě nebyly dostatečně podloženy, proto tým australských a novozélandských výzkumníků provedl metaanalýzu a systematický přehled prací na toto téma.
Byly prostudovány zdroje Medline, Embase a Cochrane Libraries (publikace od roku 1980 do září 2016) a vyhledány studie popisující léčbu migrény prostřednictvím progestinové antikoncepce. Zahrnuty byly všechny studie v angličtině, ve kterých figurovaly více než 4 ženy mimo menopauzu ve věku 18−50 let, u kterých byla diagnostikována migréna dle zadaných kritérií.
Souhrnná analýza 4 studií ukázala, že užívání 75 μg desogestrelu denně signifikantně, ale v omezené míře redukuje počet migrenózních atak. Byla pozorována redukce intenzity a trvání atak, omezení užívání analgetik a triptanu, společně s celkovým zlepšením kvality života. Skórovací typ analýzy však ukázal, že důkazy pro tato tvrzení jsou omezeně průkazné. Vedlejší účinky vedly k přerušení léčby u méně než 10 % zúčastněných. Dvě studie porovnávaly užívání desogestrelu a kombinované perorální antikoncepce. Vliv na migrénu byl u obou typů antikoncepce podobný.
Užívání desogestrelu by mohlo napomoci ke zlepšení projevů migrény u žen. Aktuálně zaznamenané důkazy jsou ovšem založeny na malém vzorku žen užívajících pouze progestinovou antikoncepci. Přesný vliv gestagenů na migrénu je tak nutné potvrdit dalšími randomizovanými studiemi.
(gpl)
Zdroj: Warhurst S., Rofe C. J., Brew B. J. et al. Effectiveness of the progestin-only pill for migraine treatment in women: a systematic review and meta-analysis. Cephalalgia 2017 Jan 1: 333102417710636, doi: 10.1177/0333102417710636 [Epub ahead of print].
