Antikoncepční metody u dívek s chronickým revmatickým onemocněním

Indikace a kontraindikace jednotlivých antikoncepčních metod

• Pro všechny pacientky trpící těmito onemocněními lze doporučit bariérové metody ochrany před početím, které jsou považovány za zcela bezpečné.
• Kombinovaná hormonální antikoncepce je absolutně kontraindikovaná u pacientek s JSLE a APS, které mají pozitivní antifosfolipidové protilátky. Dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepci lze nabídnout všem mladým ženám s revmatickým onemocněním včetně JSLE.
• Tablety se samotným gestagenem jsou bezpečné u většiny revmatických onemocnění, problémem však zůstává nízká adherence mladých dívek pro častou nepravidelnost cyklu.
• Injekce depotního medroxyprogesteron-acetátu aplikovaná jednou za 3 měsíce je velmi účinnou a bezpečnou metodou, nicméně její dlouhodobé užívání je spojeno s poklesem kostní denzity.
• Perorálně podávaný levonorgestrel jakožto záchrannou postkoitální antikoncepci je možné v případě nutnosti použít u všech mladých dívek s revmatickým onemocněním, a to i u těch, u nichž je jinak hormonální antikoncepce kontraindikovaná.

Závěr

Antikoncepce by u mladých žen s chronickým revmatickým onemocněním měla být na pořadu dne při každé návštěvě lékaře a její výběr by rozhodně měl být opatrný.

(boba)

Zdroj: Lourenço B., Kozu K. T., Leal G. N., et al. Contraception for adolescents with chronic rheumatic diseases. Rev Bras Reumatol 2016 Jul 16, pii: S0482-5004(16)30050-X, doi: 10.1016/j.rbr.2016.06.005 [Epub ahead of print].