Jednoduchý diagnostický index pro odlišení bakteriální a virové konjunktivitidy
Nizozemští autoři upravili a zpřesnili diagnostický index pro odlišení bakteriální a virové konjunktivitidy v primární péči, který vychází pouze z anamnézy.
Až 80 % pacientů s infekční konjunktivitidou je v primární péči léčeno antibiotiky, i když pouze 30 % případů je bakteriální etiologie. Přesný diagnostický index, který vyžaduje pouze anamnestické údaje, by mohl být přínosem při rozhodování o léčbě.
V loňském roce byla proto provedena validace stávajícího diagnostického indexu v primární péči v Nizozemsku. Zařazeno bylo 210 dospělých pacientů s příznaky infekční konjunktivitidy. Praktický lékař vyplnil standardizovaný dotazník, provedl fyzikální vyšetření a odebral vzorek ze spojivky na kultivaci. Výsledky kultivace byly hodnoceny za podmínek zaslepených vůči zjištění praktického lékaře.
Vzhledem k nízké přesnosti výsledků získaných při použití dotazníku byl vytvořen nový index. Při jeho přípravě byly zkombinovány údaje od 176 pacientů z původního modelu a 210 pacientů z nového souboru.
Výsledek bakteriální kultivace byl pozitivní u 36,3 % pacientů. Prediktory bakteriální etiologie byly věk pacienta a počet zalepených očí při probuzení. Pomocí nového modelu byla u 48 % pacientů zjištěna nízká pravděpodobnost bakteriální etiologie (< 25 %) a u 2 % vysoká pravděpodobnost pozitivního výsledku kultivace (> 70 %).
Tento upravený jednoduchý diagnostický index, vycházející pouze z anamnestických údajů, lze použít k vyloučení bakteriální konjunktivitidy u pacientů do 50 let věku, kteří neuvádějí slepení očí při probuzení.
(zza)
Zdroj: Van Weert HC, Tellegen E, Ter Riet G. A new diagnostic index for bacterial conjunctivitis in primary care. A re-derivation study. Eur J Gen Pract 2014 Sep; 20 (3): 202–208.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.