Vzhledem k významnému počtu pacientů, u nichž se nedaří dosáhnout odpovědi na farmakoterapii neuropatické bolesti, jsou významné všechny výsledky, které pomohou nalézt prediktory přínosu této léčby. V post hoc analýze údajů z německé observační studie se podařilo nalézt parametry spojené se zvýšenou pravděpodobností klinicky významného zmírnění neuropatické bolesti při léčbě pregabalinem.
Tato analýza publikovaná v lednu 2017 využila 11 prediktivních modelů k hledání prediktorů nejméně 50% zmírnění neuropatické bolesti po 6 týdnech od zahájení léčby pregabalinem. Využila údaje od 6114 pacientů. Použité prediktivní modely došly ke konzistentním výsledkům.
Určitý prediktivní význam měly vstupní charakteristiky pacientů. Větší prediktivní síla byla zjištěna při jejich kombinaci se zmírněním bolesti po 1 týdnu léčby a nejvýznamnější prediktivní hodnotu měl parametr zahrnující vstupní charakteristiky + zmírnění bolesti po 1 týdnu léčby + zmírnění bolesti po 3 týdnech léčby. Nejlepším prediktorem odpovědi na léčbu pregabalinem po 6 týdnech terapie bylo zmírnění bolesti po 3 týdnech terapie (průměrná významnost 100 %), poté zmírnění bolesti po 1 týdnu terapie (48,1 %), dále vstupní skóre bolesti (14,1 %), přítomnost deprese při zahájení léčby (13,9 %) a podávání pregabalinu v monoterapii (11,7 %).
Faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost dosažení odpovědi na léčbu neuropatické bolesti pregabalinem, zahrnují především dodržování léčby (jak vyplývá z vysoké prediktivní hodnoty zmírnění bolesti po 1 a 3 týdnech terapie), dále také vysoké vstupní skóre bolesti a přítomnost deprese při zahájení léčby.
(zza)
Zdroj: Emir B., Johnson K., Kuhn M., Parsons B. Predictive modeling of response to pregabalin for the treatment of neuropathic pain using 6-week observational data: a spectrum of modern analytics applications. Clin Ther 2017 Jan; 39 (1): 98−106.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
