Kynurenová kyselina (kynurenic acid, KYNA) je neuroaktivním metabolitem aminokyseliny tryptofanu a hraje pravděpodobně významnou roli v regulaci kognitivních funkcí. Některé dřívější studie prokázaly, že koncentrace KYNA se zvyšuje v průběhu virové infekce a že tento metabolit interaguje také s imunitním systémem CNS.
Cílem studie, která byla nedávno publikována v časopise Journal of Internal Medicine, bylo zjistit, zda pacienti s klíšťovou encefalitidou (KE) mají zvýšenou hladinu KYNA v mozkomíšním moku (CSF). Autoři studie se domnívají, že případné vyšší hladiny KYNA v CSF by mohly souviset s narušením kognitivních funkcí, které patří mezi dlouhodobé následky klíšťové encefalitidy.
Koncentrace KYNA v CSF pacientů byly analyzovány pomocí vysokotlaké kapalinové chromatografie. Do studie bylo zařazeno 108 pacientů s klíšťovou encefalitidou a dále 52 zdravých kontrol. Podle závažnosti průběhu infekce byli pacienti s KE rozděleni do tří skupin: pacienti s mírným průběhem KE (47 %), se středně těžkým průběhem (44 %) a s těžkým průběhem (9 %).
Průměrná koncentrace KYNA v CSF byla významně vyšší u pacientů s KE (5,3 nM) než u zdravých kontrol (0,99 nM). Koncentrace KYNA v CSF se však u jednotlivých pacientů s KE často velmi lišila a zvyšovala se společně se vzrůstající závažností onemocnění (P < 0,05).
Uvedená studie jako první demonstruje zvýšení hladiny KYNA v CSF u pacientů s klíšťovou encefalitidou. Význam KYNA pro modulaci imunitní odpovědi a neurotransmise naznačuje možnost, že zvýšené hladiny KYNA hrají roli v patofyziologii onemocnění KE. Podrobnější znalosti o chování endogenní mozkové KYNA v průběhu infekce CNS by mohly přinést nový pohled na neuroimunologickou roli této sloučeniny a ukázat nové farmakologické přístupy k léčbě kognitivních symptomů KE.
(vek)
Zdroj: Holtze M. et al: Elevated cerebrospinal fluid kynurenic acid levels in patients with tick-borne encephalitis. J Intern Med. 2012 Mar 24; doi: 10.1111/j.1365-2796.2012.02539.x. [Epub ahead of print]
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
