Zdravotní i ekonomický přínos denosumabu

Většinu pacientů s karcinomem prostaty (asi 90 %) postihnou kostní metastázy, které vedou k tzv. SRE (skeletal-related events), tedy významným komplikacím, jakými jsou ozařování kostí, zlomeniny, operace nebo komprese míchy. Důsledky snižují kvalitu pacientova života a představují zejména finanční zátěž i pro zdravotnická zařízení a systémy.

Historicky byl v Evropě standardem léčby SRE bisfosfonát kyselina zoledronová. Místo zoledronátu je dnes možné použít denosumab, lidskou monoklonální protilátku proti RANKL, u které již byla prokázána větší účinnost v prevenci a oddálení prvních SRE.

Snížení nákladů spojených s léčbou SRE

V listopadu 2015 byla na 19. evropském kongresu ISPOR (International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research) prezentována mezinárodní studie s českou účastí porovnávající klinické a ekonomické dopady léčby denosumabem nebo kyselinou zoledronovou. Byl vyvinut model, jehož hlavním cílem bylo stanovení SRE a vyčíslení s nimi spojených přímých nákladů nemocničních zařízení, pokud byl při léčbě pacientů s karcinomem prostaty a jeho kostními metastázami podáván denosumab místo kyseliny zoledronové. Data byla sbírána z publikovaných studií a registrů (místních i mezinárodních).

Zahrnuto bylo 67 375 pacientů ze sedmi evropských zemí (viz tab. níže). Zařazením denosumabu do léčby každého z nich se ročně předešlo 38 690 SRE, počet hospitalizací se snížil o 14 599 (270 tisíc dnů). Celkově došlo k úspoře přes 155 milionů eur za přímé zdravotnické náklady. Navíc tato částka nezohledňuje výdaje na dopravu, administrativu či domácí péči. Lze tedy předpokládat, že by ušetřená částka ještě vzrostla. Nutno však dodat, že nebyly zohledněny ceny léčiv, kromě toho se liší i klinická praxe v jednotlivých zemích.

Tab.  Prevalence karcinomu prostaty (KP) a kostních metastáz (KM) a ušetřených nákladů v zúčastněných zemích.

Závěr

Ve všech zmíněných zemích dohromady vedlo užití denosumabu ke 21% redukci počtu SRE za rok, ke snížení hospitalizací/SRE i dní strávených v nemocnici. Tímto souhrnným zjištěním lze podložit jeho přínos jak pro pacienta, tak i ekonomiku zdravotnictví.

(mtn)

Zdroj: Cristino J., Fínek J., Maniadakis N. et al. The clinical and economic burden of skeletal related events in Austria, Czech Republic, Germany, Greece, Italy, Spain and Switzerland: a comparison between the use of denosumab and zoledronic acid in patients with prostate cancer and bone metastases. Value Health 2015; 18 (7): A483.