Adenokarcinom prostaty je nejčastější malignitou urogenitálního traktu u mužů a objevuje se nejčastěji po 60. roce věku. Metastázy obvykle postihují kosti, plíce a játra. Solitární metastáza adenokarcinomu prostaty v rektu je relativně vzácná. Tuto situaci popisuje následující kazuistika.
73letý muž byl přijat na oddělení kolorektální chirurgie v čínském městě Kuang-tung z důvodu obtížné defekace a přítomnosti krve ve stolici trvávající už 6 měsíců. V roce 2009 podstoupil transuretrální resekci prostaty z důvodu zvětšení žlázy s následným zjištěním karcinomu prostaty při postoperačním histopatologickém vyšetření. Pacient poté podstoupil bilaterální orchiektomii a 20 měsíců po operaci užíval Casodex (50 mg 1× denně).
Digitální vyšetření rekta a následně i endoskopické vyšetření ukázaly tvrdší květákovitý tumor ve vzdálenosti 2,5 cm od anu v oblasti 6. hodiny na ciferníku zabírající polovinu obvodu rekta, který adheroval k prostatě. Biopsie z rekta potvrdila špatně diferencovaný adenokarcinom. Při vyšetření magnetickou rezonancí byla zjištěna masa mezi prostatou a fundem močového měchýře, která byla z důvodu dobrého zapouzdření prostaty považována za benigní. Nebylo zjištěno postižení lymfatických uzlin ani žádný nález na CT hrudníku břicha a pánve. Laboratorní vyšetření ukázalo zvýšení PSA (9,387 ng/ml).
Nález v rektu byl z důvodu postižení prostaty a klinických projevů posouzen jako metastáza adenokarcinomu prostaty. Pacientovi byla doporučena neoadjuvantní chemoradioterapie, o níž se předpokládá, že povede k podstatnému zmenšení nádoru a umožní dosáhnout lepších chirurgických výsledků.
(zza)
Zdroj: Liu Z. H., Li C., Kang L., et al. Prostate cancer incorrectly diagnosed as a rectal tumor: A case report. Oncol Lett. 2015 Jun; 9 (6): 2647–2650. Epub 2015 Apr 3.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
