Denosumab je plně humanizovaná monoklonální protilátka proti ligandu pro receptor aktivující jaderný faktor κB (RANKL), který reguluje remodelaci kosti. Autoři následujícího review ve své práci hodnotí dostupná klinická data o použití denosumabu v léčbě pacientů se solidními nádory a kostními metastázami.
Autoři prošli PubMed a databázi abstrakt z mítinků a sympozií ASCO s využitím klíčových slov denosumab, inhibitory RANKL a kostní metastázy, aby vyhledali práce publikované do srpna 2015 a s nimi související články.
Vliv denosumabu na kostní komplikace (skeletal-related events [SREs]) byl ve sledovaném období zkoumán ve třech velkých randomizovaných klinických studiích − jedna se týkala pacientů s karcinomem prsu, jedna pacientů s karcinomem prostaty a do jedné byli zahrnuti pacienti s mnohočetným myelomem nebo solidními nádory jinými než karcinom prsu a prostaty.
U pacientů s karcinomem prsu a prostaty dosáhl denosumab lepších výsledků než kyselina zoledronová ve smyslu primárního cíle, tedy času do první SRE v průběhu studie. Ve třetí studii byl denosumab stejně účinný jako zoledronát, u pacientů s metastázami solidních nádorů jiných, než je karcinom prsu a prostaty, však již nedosáhl výsledků lepších než bisfosfonáty.
Ve všech třech studiích byly při léčbě denosumabem medián celkového přežití a podíl pacientů s progresí onemocnění podobné jako ve skupině léčené zoledronátem. U hormonální léčby užívání denosumabu signifikantně snižovalo riziko fraktury, a to o 50 % u karcinomu prsu a o 62 % u nemetastazujícího karcinomu prostaty. Při léčbě denosumabem jsou navíc signifikantně sníženy hladiny biochemických markerů kostního obratu.
Denosumab je účinný a bezpečný preparát pro léčbu pacientů s kostními metastázami solidních nádorů. U pacientů s karcinomem prsu a karcinomem prostaty signifikantně snižuje výskyt osteoporózy související s léčbou. V prevenci SRE a prodloužení času do první SRE byly jeho výsledky u těchto pacientů lepší než při léčbě kyselinou zoledronovou.
(epa)
Zdroj: Gül G., Sendur M. A., Aksoy S. et al. A comprehensive review of denosumab for bone metastasis in patients with solid tumors. Curr Med Res Opin 2016 Jan; 32 (1): 133−145; doi: 10.1185/03007995.2015.1105795.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
