Američtí vědci vytvořili tabulky pro odhad rizika kostních metastáz karcinomu prostaty na základě hodnot prostatického specifického antigenu (PSA) a jejich kinetiky. Umožní selekci pacientů pro zobrazovací kostní vyšetření.
Cílem autorů bylo určit hraniční hodnoty hladiny PSA a její kinetiky jako prediktorů pozitivního nálezu při zobrazovacím vyšetření kostí. Provedli retrospektivní analýzu údajů získaných u kohorty mužů s nemetastatickým kastračně rezistentním karcinomem prostaty SEARCH (Shared Equal Access Regional Cancer Hospital). Analyzováno bylo 531 zobrazovacích vyšetření od 213 pacientů, u nichž nebyly na začátku léčby popsány metastázy a kteří byli léčeni různými typy primární terapie.
Pozitivních bylo 28 % zobrazovacích vyšetření kostí. Významná souvislost s pozitivitou tohoto výsledku byla zjištěna u nižšího věku (poměr šancí [OR] = 0,98, p = 0,014), vyššího Gleasonova skóre, vyšší hladiny PSA před zobrazovacím vyšetřením (OR = 2,11, p < 0,001) a kratší doby do zdvojnásobení hladiny PSA (PSADT, OR = 0,53, p = 0,004).
|
Hladina PSA (ng/ml) |
< 5 |
5–14,9 |
15–49,9 |
≥ 50 |
|
Pravděpodobnost nálezu při zobrazení kostí |
6 % |
14 % |
29 % |
57 % |
p pro trend < 0,001
|
PSADT (měsíce) |
≥ 15 |
9–149 |
3–8,9 |
< 3 |
|
Pravděpodobnost nálezu při zobrazení kostí |
11 % |
22 % |
34 % |
47 % |
p pro trend < 0,001
Výsledkem této analýzy jsou tabulky, které umožní odhadnout pravděpodobnost pozitivního nálezu na zobrazovacím vyšetření kostí na základě hladiny PSA a PSADT.
(zza)
Zdroj: Moreira D. M., Howard L. E., Sourbeer K. N., et al. Predicting bone scan positivity in non-metastatic castration-resistant prostate cancer. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2015 May 26. [Epub ahead of print]
