Rekurentní herpetické infekce nadále zůstávají problematicky léčitelným onemocněním nezávisle na lokalitě výsevu. Do terapie se postupně zařazuje také imunomodulačně působící isoprinosin (inosin pranobex). Multicentrická klinická studie porovnala účinnost isoprinosinu a acikloviru v léčbě labiálního a genitálního rekurentního herpetického výsevu.
Randomizované dvojitě zaslepené klinické studie se zúčastnilo 144 pacientů s rekurentním labiálním herpetickým výsevem (RHL) a 144 pacientů s rekurentním genitálním herpetickým infektem (RHG). Pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin: první skupina byla léčena isoprinosinem (1000 mg 4× denně) a dostávala také aciklovir-placebo, druhá skupina pak byla léčena aciklovirem (200 mg 5× denně) a dostávala také isoprinosin-placebo. Hodnoceno bylo celkové skóre příznaků (total symptom score [TSS]), které sestávalo z hodnocení počtu a velikosti jednotlivých lézí (papul, vezikul, erozí), erytému, pocitu pálení a bolestivosti.
Hodnocení TSS u skupiny s RHL proběhlo 3. a 7. den léčby a nebyl zjištěn žádný rozdíl mezi oběma skupinami. Ani v hodnocení TSS 3. a 5. den léčby pacientů s RHG nebyl zjištěn významný rozdíl. Účinnost obou léčiv byla obdobná. Při hodnocení výskytu rekurence v krátkodobém intervalu (3 měsíce) byla léčba isoprinosinem úspěšnější, neboť výskyt rekurence v této skupině byl významně nižší (isoprinosin 26,56 % vs. aciklovir 47,62 %; p = 0,015). Incidence hyperurikemie byla vyšší ve skupině s isoprinosinem (10 % vs. 2,92 %; p = 0,017), což bylo možné očekávat, neboť se isoprinosin metabolizuje biochemickou dráhou degradace purinů na kyselinu močovou.
Léčba akutního herpetického výsevu isoprinosinem stejně účinná jako terapie aciklovirem a navíc úspěšnější v prevenci recidiv v následném tříměsíčním období. Je však ještě třeba doplnit výsledky rekurence z dlouhodobého hlediska, aby bylo možné označit isoprinosin jako účinný v dlouhodobé prevenci recidiv herpetických výsevů. Nutností jeho použití zůstává monitorování urikemie.
(boba)
Zdroj: You Y., Wang L., Li Y. et al. Multicenter randomized study of inosine pranobex versus acyclovir in the treatment of recurrent herpes labialis and recurrent herpes genitalis in Chinese patients. J Dermatol 2015 Jun; 42 (6): 596−601.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
