Condyloma accuminatum patří mezi pohlavně přenosná infekční onemocnění. Rekurence je v případě tohoto onemocnění velmi častá a závisí na několika faktorech.
Anální kondylomata jsou proliferativní onemocnění genitálního epitelu způsobené lidským papilomavirem (HPV). Nejčastěji ho pozorujeme u homosexuálů. Mezi hlavní rizikové faktory nákazy HPV infekcí patří vyšší počet sexuálních partnerů, časný první pohlavní styk, pohlavní styk provozovaný bez bariérových pomůcek a historie jiného pohlavně přenosného onemocnění. Mezi další rizikové faktory patří například i kouření.
Bohužel se jedná o onemocnění s častou rekurencí. Z různých zdrojů můžeme vyčíst, že procenta pacientů s návratem onemocnění se pohybují v rozmezí 20–50 %, přičemž po chirurgických intervencích jsou rekurence obecně méně časté. Některé zprávy ukazují, že právě imunosuprese je rizikovým faktorem návratu onemocnění. Jihokorejská studie sledovala rekurenci análních kondylomat u HIV pozitivních pacientů. Celkem retrospektivně analyzovala 85 pacientů, kterým byla diagnostikována kondylomata a podstoupili chirurgickou léčbu.
Rekurentní kondylomata byla nalezena u 25 pacientů (29,4 %). U deseti z nich (40,0 %) se objevily v průběhu prvních 3 měsíců od operace. Po 6 měsících od operace byl u pacientů s rekurentními kondylomaty zjištěn nižší počet CD4 lymfocytů oproti skupině bez návratu onemocnění. Oproti tomu v počtu CD8 lymfocytů nebyl pozorován žádný rozdíl.
K rizikovým faktorům návratu onemocnění patří především reinfekce od infekčního partnera a rizikové sexuální chování. Z této studie se dá také vypozorovat, že CD4 asociovaná imunosuprese je rizikovým faktorem rekurentních análních kondylomat. Proto u pacientů s HIV, stejně jako u pacientů na imunosupresivech, můžeme pozorovat častější opakované výskyty onemocnění.
(boba)
Zdroj: Sung J. H., Ahn E. J., Oh H. K., Park S. H. Association of immune status with recurrent anal condylomata in human immunodeficiency virus-positive patients. J Korean Soc Coloproctol 2012; 28 (6): 294–298.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
