V prevenci hemofilické artropatie má význam načasování zahájení profylaxe
Časné zahájení profylaktické terapie u pacientů s těžkou hemofilií je velmi důležitým momentem v prevenci rozvoje hemofilické artropatie. Nicméně diskuse na téma, kdy je zahájení terapie nejvhodnější, stále nebyla uzavřena. Prezentovaná práce nizozemských autorů ukazuje dlouhodobé výsledky z hlediska hemofilické artropatie u pacientů s hemofilií v závislosti na věku a počtu prodělaných příhod kloubního krvácení při zahájení profylaxe.
Sledovaná populace pacientů
Do studie byli zařazeni nemocní s těžkou hemofilií (faktoru VIII či IX < 1 IU/dl), kteří se narodili mezi lety 1965 a 2000 a u nichž byly vyšetřeny klouby pomocí rentgenového vyšetření. Celkem bylo sledováno 124 pacientů s mediánem věku 22 let.
Výsledky
Při porovnání pacientů dle věku při zahájení profylaxe byly výsledky signifikantně lepší při zahájení profylaxe před 6. rokem života. Analýza neukázala přídatný benefit při zahájení profylaxe před dosažením věku 3 let.
Ještě významnějším faktorem pro rozvoj hemofilické artropatie byl počet kloubních krvácení před zahájením profylaxe. K nejlepším dlouhodobým výsledkům vedlo zahájení profylaxe před prvním kloubním krvácením (p ≤ 0,02). Přijatelných dlouhodobých výsledků bylo dosaženo i při zahájení profylaxe po prvním kloubním krvácení. Rozdíl mezi dlouhodobými výsledky při zahájení profylaxe po 0−1 a 2−5 příhodách kloubního krvácení byl značný, ale statistické významnosti (p = 0,15).
Závěr
Jak autoři konstatují, teprve budoucí analýzy s více pacienty s časnou profylaxí ukážou, zda je její zahájení před prvním kloubním krvácením výhodnější.
(eza)
Zdroj: Nijdam A. et al. Long-term effects of joint bleeding before starting prophylaxis in severe haemophilia. Haemophilia 2016 Jul 11, doi: 10.1111/hae.12959 [Epub ahead of print].
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
