Studie zpracovala data z mezinárodního klinického registru obsahujícího údaje 994 dětí (1361 očí), které mezi červnem 2012 a červencem 2015 prodělaly jednostranné či oboustranné odstranění čočky na jednom ze 61 pracovišť nacházejících se ve Spojených státech amerických (n = 57), Kanadě (n = 3) a Velké Británii (n = 1). Pacienti splňovali kritéria zařazení do studie, pokud byly jejich údaje zadány do registru během 45 dnů po lensektomii a zároveň podstoupili mezi 6. a 18. měsícem po operaci alespoň jedno klinické vyšetření. Glaukom nebo podezření na něj byly diagnostikovány pomocí standardních kritérií. Statistická analýza byla provedena mezi červnem 2017 a srpnem 2019.
Ze 702 pacientů zařazených do této kohortové studie tvořili 353 (50,3 %) chlapci a 427 (60,8 %) běloši. Průměrný věk v době odstranění čočky činil 3,4 roku (rozmezí 0,04−12,9 roku).
Glaukom byl diagnostikován u 54 ze 970 očí, podezření na glaukom bylo přítomné u dalších 14 očí. Průměrný věk v době lensektomie u těchto 66 očí činil 1,9 roku (rozmezí 0,07−11,2 roku). Antiglaukomová operace byla provedena u 23 ze 66 očí (34,8 %) v mediánu 3,3 měsíce (rozmezí 0,9−14,8 měsíce) po lensektomii.
Riziko vzniku glaukomu nebo podezření na něj dosahovalo 15,7 % v případě 256 očí dětí, jež byly v době lensektomie ve věku ≤ 3 měsíce. U 714 očí dětí starších 3 měsíců v době operace toto riziko činilo pouze 3,4 %.
Při rozdělení na afakické a pseudofakické oči bylo riziko vzniku glaukomu nebo podezření na něj ve skupině 438 afakických očí 11,2 % versus 2,6 % u 532 pseudofakických očí.
Souvislost mezi rizikem vzniku glaukomu nebo podezření na něj nebyla pozorována pro žádnou z následujících proměnných: pohlaví, rasa/etnická skupina, lateralita lensektomie, provedení přední vitrektomie, přítomnost abnormalit předního segmentu nebo komplikací během operace.
Studie prokázala, že glaukom nebo podezření na něj v prvním roce po lensektomii vzniká u malého počtu očí a že v případě jeho výskytu pravděpodobně existuje souvislost s afakií a nižším věkem v době odstranění čočky. Po lensektomii je vhodné provádět časté kontroly a cíleně sledovat případné známky glaukomu, a to zvláště u dětí, které prodělaly operaci v prvních 3 měsících života, nebo u dětí bez implantace nitrooční čočky.
(lis)
Zdroj: Freedman S. F., Kraker R. T., Repka M. X. et al. Incidence and management of glaucoma or glaucoma suspect in the first year after pediatric lensectomy. JAMA Ophthalmol 2019 Nov 21, doi: 10.1001/jamaophthalmol.2019.4571 [Epub ahead of print].
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
