Kouření zasahuje do průběhu choroby u pacientů s ulcerózní kolitidou i Crohnovou chorobou. Na přelomu roku byla publikována průřezová studie, která se zabývala asociací mezi kouřením a extraintestinální manifestací idiopatických střevních zánětů (IBD).
IBD je třeba považovat za onemocnění systémová, nikoli jen trávicího traktu. Extraintestinální symptomy mohou postihnout v podstatě kterýkoli orgán a mohou mít značný dopad na pacientovo zdraví a kvalitu života.
Extraintestinální symptomy můžeme rozdělit do dvou skupin:
EIM nejčastěji postihují klouby (periferní i axiální artropatie), kůži (erythema nodosum, aftózní stomatitida aj.), hepatobiliární trakt (primární sklerozující cholangitida) a oko (episkleritida, uveitida). Extraintestinální komplikace jsou způsobeny zejména onemocněním samotným a zahrnují např. malabsorpci a z ní plynoucí nutriční deficience, osteoporózu, periferní neuropatie a ledvinové a žlučové kameny. Řadíme mezi ně i nežádoucí účinky léčiv.
Asociace mezi kouřením a EIM u IBD byla studována na kohortách pacientů studií COIN (která zkoumala náklady za zdravotní péči u IBD), Groningenské kohorty (která byla použita k výzkumu expozice cigaretovému kouři a průběhu IBD) a kohorty studie JOINT, jež byla zaměřena na kloubní a páteřní manifestace IBD.
Ze 3030, 797 a 225 pacientů v jednotlivých studiích činil podíl kuřáků 16 %, 24 % a 23,5 %. Chronické kožní a kloubní manifestace měly vyšší prevalenci u kuřáků než u nekuřáků (COIN: 39,1 vs. 29,8 %, p < 0,01; Groningenská kohorta: 41,7 vs. 30,0 %, p <0,01), a to jak u Crohnovy choroby, tak u ulcerózní kolitidy. V kohortě JOINT byla patrná vyšší prevalence kuřáctví u pacientů s kloubními manifestacemi (30,3 vs. 13,0 %, p < 0,01).
EIM mají podle všeho vyšší prevalenci u silných kuřáků než u slabých (56,0 vs. 37,1 %; p = 0,10). Po zahájení odvykání kouření se prevalence EIM u IBD pacientů rychle vrací na úroveň pacientů, kteří nikdy nekouřili (COIN: za 1–2 roky; Groningenská kohorta: během 1 roku).
(pez)
Zdroje:
1. Severs M., van Erp S., van der Valk M. E. et al.; Dutch Initiative on Crohn and Colitis. Smoking is associated with extra-intestinal manifestations in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis 2015 Dec 30; pii: jjv238 [Epub ahead of print].
2. Vavricka S. R., Schoepfer A., Scharl M. et al. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2015 Aug; 21(8): 1982–92; doi: 10.1097/MIB.0000000000000392.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
