Ve velkých klinických studiích bylo kontroly hypertenze monoterapií dosaženo pouze u 20 % nemocných. V doporučeních pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze je proto zdůrazněna nutnost dosažení normálních hodnot krevního tlaku, a to většinou využitím kombinace antihypertenziv, např. inhibitoru renin-angiotenzinového systému (ACEi) a blokátoru kalciových kanálů (CCB).
ACEi blokují tvorbu angiotenzinu II. Tak jako u ostatních inhibitorů ACE je protekce endotelu perindoprilem částečně zprostředkována bradykininem indukovaným zvýšením exprese a aktivity endotelové NO-syntázy (eNOS). Vazodilatační efekt blokátorů kalciových kanálů je dán blokádou vápníkových kanálů typu L v hladké svalovině cév.
Klinická studie ASCOT (AngloScandinavian Cardiac Outcomes Trial) potvrdila účinnost kombinace amlodipin/perindopril při snižování krevního tlaku i kardiovaskulární a renální protektivní efekt této terapie. Uvedená kombinace snížila progresi jak diabetického, tak i nediabetického poškození ledvin. U rizikových hypertoniků byla účinnější než kombinace beta-blokátorů a thiazidů.
Fixní kombinace léků mají oproti jednotlivým preparátům obecně jednu velkou výhodu − lepší adherenci pacientů k léčbě. Společným komplementárním působením zajišťuje kombinace amlodipin/perindopril dostatečnou kontrolu hypertenze po dobu 24 hodin.
Zdá se, že terapeutický efekt kombinace amlodipin/perindopril nespočívá jen ve významném snížení krevního tlaku, ale i ve snížení kardiovaskulární mortality a incidence hlavních kardiovaskulárních událostí. Proto se jeví jako vhodná zejména u rizikových pacientů s hypertenzí.
(ada)
Zdroj: Mourad J. J., Le Jeune S., Pirollo A. et al. Combinations of inhibitors of the renin-angiotensin system with calcium channel blockers for the treatment of hypertension: focus on perindopril/amlodipine. Curr Med Res Opin 2010; 26 (9): 2263−2276, doi: 10.1185/03007995.2010.510925.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
