Přehled klinických studií ukázal, že perorální fixní kombinace tramadol/paracetamol je vhodná terapeutická možnost u dospělých pacientů se středně závažnou až závažnou bolestí. Přidání paracetamolu k tramadolu zajišťuje rychlejší nástup účinku a jeho delší trvání a umožňuje snížit dávky obou účinných látek při zachování analgetické účinnosti, což omezuje výskyt nežádoucích účinků.
Fixní kombinace tramadol 37,5 mg / paracetamol 325 mg je v EU indikována k symptomatické léčbě středně závažné až závažné bolesti. V několika klinických studiích s kvalitním designem zajistila jedna nebo více dávek tramadolu/paracetamolu účinné zmírnění bolesti u dospělých pacientů s postoperační bolestí po menších operacích, s muskuloskeletální bolestí (akutní, subakutní i chronickou), s bolestivou diabetickou periferní neuropatií i s migrenózní bolestí. Tato kombinace vedla také k dalšímu analgetickému účinku u pacientů s muskuloskeletální bolestí (např. bolestí u osteoartritidy nebo revmatoidní artritidy) již léčených nesteroidními antirevmatiky a/nebo chorobu modifikujícími antirevmatickými léky. U pacientů s postoperační bolestí, s distorzí kotníku nebo subakutní bolestí bederní páteře byla analgetická účinnost tramadolu/paracetamolu lepší než u samotného paracetamolu a minimálně stejně dobrá jako u samotného tramadolu a byla srovnatelná s ibuprofenem a fixními kombinacemi hydrokodon/paracetamol, kodein/paracetamol a kodein/paracetamol/ibuprofen. Kromě toho vykázala kombinace tramadol/paracetamol podobnou účinnost v léčbě chronické bolesti spojené s diabetickou periferní neuropatií jako gabapentin.
Kombinace tramadol/paracetamol není v porovnání s jednotlivými složkami spojena s novými bezpečnostními riziky. Profil snášenlivosti této kombinace byl podobný jako u aktivních komparátorů (fixních kombinací a jednotlivých látek), navíc s nižší incidencí některých nežádoucích účinků.
Autoři se shodují, že fixní perorální kombinace tramadol/paracetamol je účinnou možností léčby středně závažné až závažné bolesti, navíc s nízkým rizikem nežádoucích účinků.
(zza)
Zdroje: 1. Dhillon S. Tramadol/paracetamol fixed-dose combination: a review of its use in the management of moderate to severe pain. Clin Drug Investig. 2010; 30 (10): 711–738. 2. Sawaddiruk P. Tramadol hydrochloride/acetaminophen combination for the relief of acute pain. Drugs Today (Barc). 2011 Oct; 47 (10): 763–772.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
