Efekt kombinace tramadolu a paracetamolu na spotřebu morfinu po aortokoronárním bypassu

2. 9. 2017

Kombinace tramadolu a paracetamolu snižuje spotřebu morfinu po aortokoronárním bypassu (CABG), tak zní závěr turecké studie publikované v Journal of Clinical Anesthesia.

Inzerce

Metodika a průběh studie

Jednalo se o prospektivní dvojitě zaslepenou randomizovanou klinickou studii, která se uskutečnila v jednom centru v Turecku. Účastnilo se jí 50 pacientů po CABG, analgezie probíhala formou pacientem kontrolované analgezie (PCA).

Po operaci byli pacienti rozděleni na dvě skupiny, obě dostaly bolus morfinu (1 mg) po příjezdu na koronární jednotku intenzivní péče. Skupina T navíc 2 hodiny před operací a 2, 6, 12, 18, 24, 30, 36, 42 a 48 hodin po operaci dostala tramadol a paracetamol (325 mg paracetamol, 37,5 mg tramadol) a skupina P placebo. Míra sedace byla hodnocena pomocí Ramsay Sedation Scale (RSS), míra bolesti během období mechanické ventilace pomocí Pain Intensity Score (PIS) a po extubaci s využitím Numeric Rating Scale (NRS). Pokud bylo skóre NRS ≥ 3 a PIS ≥ 3, byl podán bolus morfinu v dávce 0,05 mg/kg.

Výsledky

Kumulativní spotřeba morfinu a počet podání medikace na žádost pacienta byly vyšší ve skupině P (p < 0,01). Spotřeba morfinu jakožto záchranné medikace byla také vyšší ve skupině P (5,06 ± 1,0 mg) ve srovnání se skupinou T (2,37 ± 0,52 mg; p < 0,001). Pacientů, u kterých musela být podána záchranná medikace, bylo 8 (32 %) ve skupině T a 18 (72 %) ve skupině P (p < 0,001). Ve skupině P bylo delší i trvání mechanické ventilace (p < 0,01).

Závěr

Kombinace tramadolu a paracetamolu s morfinem podávaným podle potřeb pacienta zlepšuje ve srovnání s morfinem v monoterapii po CABG výsledky analgezie a snižuje spotřebu morfinu až o 50 %.

(epa)

Zdroj: Altun D., Çınar Ö., Özker E., Türköz A. The effect of tramadol plus paracetamol on consumption of morphine after coronary artery bypass grafting. J Clin Anesth 2017 Feb; 36: 189−193, doi: 10.1016/j.jclinane.2016.10.030.

Štítky
Chirurgie všeobecná Neurologie Ortopedie Praktické lékařství pro dospělé Algeziologie
Partner sekce
Nejnovější kurzy
Psoriáza: patofyziologické mechanizmy, léčba
Autoři: Prim. MUDr. Spyridon Gkalpakiotis, MBA. Ph.D.

Léčba akutní bolesti - možnosti a způsob rozhodování
Autoři: MUDr. David Doležal

Přejít do kurzů
Nejčtenější tento týden Celý článek
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se