Korespondence ke článku


Vyšlo v časopise: Vnitř Lék 2016; 62(12): 1048
Kategorie: Dopisy redakci

Charvát J. Kardiorenální syndrom – biomarkery a mediátory

Vnitř Lék 2016; 62(9, Suppl 3): 3S73–3S76

Dopis MUDr. Pavla Jerieho

Kardiorenální syndrom a metolazon

Autor dobře shrnuje otázky geneze kardiorenálního syndromu (KRS). Upozorňuje na jeho klinickou závažnost, důležitost včasné diagnózy a bezodkladné léčby. Příznivý účinek metolazonu (M) v kombinaci s furosemidem při KRS a srdečním selhání rezistentním na léčbu kličkovými diuretiky i neseritidem je prokázán [1–3]. Jeho užití v praxi je opominuto, téměř se nepředepisuje – poslední publikace vyšly roku 2005 [4,5]. Je však stále na trhu (Metolazon Galepharm, tablety 5 mg, dělitelné). Metolazon, registrovaný jako 14C-Zaroxolyn, je chemicky podobný benzotiazidovým diuretikům. Nástup účinku je po 1 hodině, maximum po 2 hodinách a doba trvání účinku je 10–24 hodin; maximální denní dávka 5 mg [6,7] při kombinaci s furosemidem 2,5 mg před podáním furosemidu. Nemocný má být hospitalizován za soustavné klinické a laboratorní kontroly; M snižuje hladinu kalia a magnezia a zvyšuje hladinu kyseliny močové [3]. Tato doporučení jsou závazná a vždy je nutné přihlédnout ke konkomitantní medikaci a klinickému stavu pacienta. Efekt prvního podání kombinace metolazonu s kličkovým diuretikem je podle naší zkušenosti shodný s účinkem triamterenu a spironolaktonu – diuréza asi 14 litrů za 24 hodin [8], což odpovídá literárním údajům [9].

Metolazon je zmíněn v posledním návrhu směrnic pro léčbu srdečního selhání bez bližších údajů o indikaci a dávkování; je nejvyšší čas k oživení zájmu o něj a revizi směrnic (doporučené postupy).

MUDr. Pavel Jerie

Leymenstrasse 49,

CH 4153 Reinach/BL,

Schweiz

Doručeno do redakce 7. 11. 2016

Odpověď prof. MUDr. Jiřího Charváta, CSc.

Velice mne potěšil zájem pana MUDr. Pavla Jerieho o můj článek ve Vnitřním lékařství. Už i proto, že si stále dobře vzpomínám na jeho knihu Praktická kardiologie, kterou jsem četl jako lékař po promoci a která ovlivnila můj zájem o kardiologii. Děkuji za jeho pozitivní posouzení mého příspěvku a za jeho komentář týkající se metazolonu. Nepochybně každý postup, který příznivě ovlivní symptomatologii kardiorenálního syndromu, je důležitý. Dle mého názoru se s nemocnými, kteří mohou příznivě reagovat na kombinaci diuretické léčby, kterou doporučuje MUDr. Pavel Jerie, setkáváme nezřídka v naší klinické praxi.

prof. MUDr. Jiří Charvát, CSc.

jiri.charvat@fnmotol.cz

Interní klinika 2. LF UK a FN v Motole,

Praha

www.fnmotol.cz

Doručeno do redakce 15. 11. 2016


Zdroje

1. Braunwald E Heart disease. IV. Edition. Philadelphia: W. B. Saunders Comp. 1992, 471–475.

2. Hurst´s The Heart. 11. Edition. New York: Mc Graw-Hill 2004, 737–739.

3. USP DI. 17. Edition. Volum I. US Pharmacop. Conv. Inc. 1997, 1265–1266.

4. Komaja M, Folath F, Swedberg K et al. The EuroHeart Failure Survey program – a survey on quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 2: treatment. Eur Heart J 2003; 24: 464–474.

5. Rosenberg J, Gustafsson F, Galatius S et al.: Cardiovas Drugs Ther 2005; 15: 301. Doi: 10.1007/s10557–005–3350–2. August 2005; 19: 301–306.

6. Ascher AW Treatment of furosemide resistant oedema with metolazone. Clin Trials J 1974; 4: 134–139.

7. Bamford JM Synergistic action of metazolane with “loop” diuretics. Brit Med J 1981; 283: 618.

8. Jerie P, Pátek F Užití triamterene při léčbě městnavé srdeční slabosti. Vnitř Lék 1969; 15: 1105–1112.

9. Jerie P Behandlung der terapieresistenten Herzinsuffizienz. Schweiz Rundschau Med (PRAXIS) 1983; 72: 15–21.

10. Špinar J, Hradec J, Špinarová L et al. Souhrn Doporučených postupů ESC pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání z roku 2016. Cor Vasa 2016; 58: 597–636.

Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařství

Článek vyšel v časopise

Vnitřní lékařství

Číslo 12

2016 Číslo 12

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se