Dysurie: hodnocení a diferenciální diagnostika u dospělých
Autoři:
Marek Broul
Působiště autorů:
Sexuologické oddělení, Krajská zdravotní a. s., Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.
1; Urologické oddělení, Krajská zdravotní, a. s., Nemocnice Litoměřice, o. z.
2; Fakulta zdravotnických studií Univerzity Jana Evangelisty Purkyně v Ústí nad Labem
3
Vyšlo v časopise:
Svět praktické medicíny, 7, 2025, č. 1, s. 21
Kategorie:
komentář
Předložený článek představuje velmi solidní a aktuální přehled problematiky dysurie u dospělých pacientů, zejména v primární péči. Text je psán didakticky a je vhodně strukturován. Z hlediska odborného je článek založen na důkazech (evidence-based), přičemž využívá relevantní literaturu z nejnovějšího období, včetně doporučení CDC, AUA a databází jako Cochrane, BMJ Clinical Evidence či UpToDate.
Zohledněny jsou jak infekční, tak neinfekční příčiny dysurie, a článek rovněž reflektuje problematiku di ferenciální diagnostiky, telemedicíny, role fyzikálního vyšetření a laboratorních me tod. Pozitivně hodnotím důraz na Mycoplasma genitalium jako často opomíjený patogen u přetrvávající uretritidy, stejně jako strukturované algoritmy pro muže a ženy. Článek nepřináší zcela nové po znatky, ale velmi přehledně a srozumitelně shrnuje aktuální doporučení v diagnostickém přístupu k pacientům s dysurií.
Rozdíly mezi americkým přístupem a českou klinickou praxí
Zásadní rozdíl mezi americkým přístu pem a českou klinickou praxí spočívá především v míře využívání telemedicíny při diagnostice a léčbě dysurie. Zatímco článek upozorňuje na rizika empirické léčby bez fyzikálního vyšetření a bez ana lýzy moči, v českém kontextu převažuje důraz na osobní vyšetření a laboratorní potvrzení diagnózy. Empirická antibiotická léčba bez mikrobiologické verifikace není v Česku standardem, a to zejména v době rostoucí antibiotické rezistence.
Dále je nutno podotknout, že v české urologické i praktické péči není rutinní testování na Mycoplasma genitalium běžně dostupné, přestože by u pacientů s recidivující nebo perzistující uretriti dou mělo být zvažováno. Testy NAAT (nucleic acid amplification tests) jsou v USA více rozšířené a standardizované, zatímco v ČR zatím naráží na limity úhradové politiky a dostupnosti v terénu. Diagnostické přístupy – včetně použití močových testů, mikroskopie moči a in dikací pro kultivaci – jsou v české praxi v zásadě shodné. Článek také reflektuje nutnost vyloučení malignit při perzistu jící mikrohematurii a symptomech dys urie, což zcela koresponduje s doporučeními České urologické společnosti.
Přínos pro praxi
Za nejpřínosnější část článku považuji:
- Strukturovaný diferenciálnědiagnos tický přístup k dysurii, včetně upozornění na mimourologické příčiny (např. dermatologické, gynekologické, farma kologické).
- Zdůraznění významu sexuální a soci ální anamnézy, včetně rizikového cho vání a vlivu diety – tento aspekt bývá v rutinní praxi často opomíjen.
- Doporučení k testování na Mycoplasma genitalium a jeho zařazení do algoritmu péče – přinejmenším u specifických skupin pacientů.
- Diskuse nad limity telemedicíny v kon textu dysurických symptomů – vzhle dem k postupnému rozvoji telemedi cínských platforem v ČR považuji tuto úvahu za velmi aktuální.
Závěr
Článek poskytuje kvalitní, prakticky využitelný přehled problematiky dysurie s důrazem na racionální diferenciální diagnostiku. I když se některé prvky (ze jména v oblasti testování STI a využívání telemedicíny) mohou lišit od české praxe, většina doporučení je plně aplikovatelná v našem prostředí.
Štítky
Praktické lékařství pro děti a dorost Praktické lékařství pro dospěléČlánek vyšel v časopise
Svět praktické medicíny

- Není statin jako statin aneb praktický přehled rozdílů jednotlivých molekul
- INFOGRAFIKA: Doporučený postup léčby primární arteriální hypertenze u obecné populace dle guidelines ESC 2024
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Nejčastější nežádoucí účinky venlafaxinu během terapie odeznívají
- S profesorem Vladimírem Tesařem o léčbě CKD dle aktuálních doporučení: praktický lékař jako klíč k renoprotekci
Nejčtenější v tomto čísle
- Znalostní test: 2 kredity ČLK
- Inkretiny – přelomová léčba diabetu a obezity je jen začátek...
- Dysurie: hodnocení a diferenciální diagnostika u dospělých
- Zácpa – choroba více odborností
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Eozinofilní zánět a remodelace
nový kurzVšechny kurzy