#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Dysurie: hodnocení a diferenciální diagnostika u dospělých


Autoři: Marek Broul
Působiště autorů: Sexuologické oddělení, Krajská zdravotní a. s., Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z. 1;  Urologické oddělení, Krajská zdravotní, a. s., Nemocnice Litoměřice, o. z. 2;  Fakulta zdravotnických studií Univerzity Jana Evangelisty Purkyně v Ústí nad Labem 3
Vyšlo v časopise: Svět praktické medicíny, 7, 2025, č. 1, s. 21
Kategorie: komentář

Předložený článek představuje velmi solidní a aktuální přehled problematiky dysurie u dospělých pacientů, zejména v primární péči. Text je psán didakticky a je vhodně strukturován. Z hlediska odborného je článek založen na důkazech (evidence-based), přičemž využívá relevantní literaturu z nejnovějšího období, včetně doporučení CDC, AUA a databází jako Cochrane, BMJ Clinical Evidence či UpToDate.

 

 

Zohledněny jsou jak infekční, tak neinfekční příčiny dysurie, a článek rovněž reflektuje problematiku di­ ferenciální diagnostiky, telemedicíny, role fyzikálního vyšetření a laboratorních me­ tod. Pozitivně hodnotím důraz na Mycoplasma genitalium jako často opomíjený patogen u přetrvávající uretritidy, stejně jako strukturované algoritmy pro muže a ženy. Článek nepřináší zcela nové po­ znatky, ale velmi přehledně a srozumitelně shrnuje aktuální doporučení v diagnostic­kém přístupu k pacientům s dysurií.

Rozdíly mezi americkým přístupem a českou klinickou praxí

Zásadní rozdíl mezi americkým přístu­ pem a českou klinickou praxí spočívá především v míře využívání telemedicíny při diagnostice a léčbě dysurie. Zatímco článek upozorňuje na rizika empirické léčby bez fyzikálního vyšetření a bez ana­ lýzy moči, v českém kontextu převažuje důraz na osobní vyšetření a laboratorní potvrzení diagnózy. Empirická antibio­tická léčba bez mikrobiologické verifikace není v Česku standardem, a to zejména v době rostoucí antibiotické rezistence.

Dále je nutno podotknout, že v české urologické i praktické péči není rutinní testování na Mycoplasma genitalium běžně dostupné, přestože by u pacientů s recidivující nebo perzistující uretriti­ dou mělo být zvažováno. Testy NAAT (nucleic acid amplification tests) jsou v USA více rozšířené a standardizované, zatímco v ČR zatím naráží na limity úhradové politiky a dostupnosti v terénu. Diagnostické přístupy – včetně použití močových testů, mikroskopie moči a in­ dikací pro kultivaci – jsou v české praxi v zásadě shodné. Článek také reflektuje nutnost vyloučení malignit při perzistu­ jící mikrohematurii a symptomech dys­ urie, což zcela koresponduje s doporuče­ními České urologické společnosti.

Přínos pro praxi

Za nejpřínosnější část článku považuji:

  • Strukturovaný diferenciálnědiagnos­ tický přístup k dysurii, včetně upozor­nění na mimourologické příčiny (např. dermatologické, gynekologické, farma­ kologické).
  • Zdůraznění významu sexuální a soci­ ální anamnézy, včetně rizikového cho­ vání a vlivu diety – tento aspekt bývá v rutinní praxi často opomíjen.
  • Doporučení k testování na Mycoplasma genitalium a jeho zařazení do algoritmu péče – přinejmenším u specifických skupin pacientů.
  • Diskuse nad limity telemedicíny v kon­ textu dysurických symptomů – vzhle­ dem k postupnému rozvoji telemedi­ cínských platforem v ČR považuji tuto úvahu za velmi aktuální.

Závěr

Článek poskytuje kvalitní, prakticky využitelný přehled problematiky dysurie s důrazem na racionální diferenciální diagnostiku. I když se některé prvky (ze­ jména v oblasti testování STI a využívání telemedicíny) mohou lišit od české praxe, většina doporučení je plně aplikovatelná v našem prostředí.


Štítky
Praktické lékařství pro děti a dorost Praktické lékařství pro dospělé

Článek vyšel v časopise

Svět praktické medicíny

Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Eozinofilní zánět a remodelace
nový kurz
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Svět praktické medicíny 1/2025 (znalostní test z časopisu)

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Vliv funkčního chrupu na paměť a učení
Autoři: doc. MUDr. Hana Hubálková, Ph.D.

Současné možnosti léčby obezity
Autoři: MUDr. Martin Hrubý

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#