Obézních žen s karcinomem prsu celosvětově přibývá a bohužel mají obecně horší prognózu přežití. Předpokládá se, že velký vliv na léčbu má inzulinová rezistence. Proto je třeba hledat vhodnou léčbu i pro tuto širokou znevýhodněnou skupinu nemocných.
V léčbě nemocných s metastazujícím karcinomem prsu s pozitivním hormonálním receptorem (HR+) se ukázalo, že reagují na léčbu inhibitory aromatázy. Jedním z těchto léků je právě exemestan v perorální formě (Aromasin).
V rámci publikované studie (fáze 1) byly sledovány nemocné s generalizovaným karcinomem prsu po menopauze, s obezitou, ale bez diabetu. Užívaly Aromasin v kombinaci s antidiabetiky, konkrétně metforminem a rosiglitazonem. Tyto dva léky zlepšují inzulinovou rezistenci, mají souvislost s redistribucí tělesného tuku a mají inhibiční vliv na buňky karcinomu prsu. Bylo vybráno 20 žen, jejichž střední hodnota BMI byla 33. Celkem u 19 žen byly na začátku léčby prokázány kostní či viscerální metastázy, u jedné ženy se jednalo o generalizaci do měkkých tkání. Účinnost léčby byla výborná, nejčastěji docházelo k nežádoucím účinkům závažnosti stupně 1–2, zejména s projevy gastrointestinálními. Výsledkem léčby byla u šesti pacientek stabilizace nemoci (SD – 30 %) po dobu 6 měsíců a déle.
V populaci narůstá výskyt karcinomu prsu u žen s obezitou a nadváhou. Tato studie potvrdila, že léčba Aromasinem v kombinaci s antidiabetiky je účinná stejně jako u jiných žen. Velmi dobrá byla i snášenlivost těchto léků. Nejčastěji byly pozorovány jen mírné nežádoucí účinky, obvykle charakteru nevolnosti či průjmu.
(jakr)
Zdroj: Esteca F. J. et al: Phase I trial of exemestane in combination with metformin and rosiglitazone in non-diabetic obese postmenopausal women with hormone receptor-positive metastatic breast cancer. Cancer Chemotherapy and pharmacology, Jan 2013; 71 (1): 63–72
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
