CLL je v Česku nejčastějším zhoubným onemocněním krvetvorby u dospělých. Se stárnutím populace lze přitom očekávat další nárůst počtu nemocných. Nadějí pro ně jsou cílené léky, které mohou prodloužit přežití a nabídnout kvalitnější život.
Ne všichni pacienti však mohou dojíždět do velkých center, proto se rozvíjí síť regionálních hematoonkologických center. Ke zkvalitňování péče přispívá i registr pacientů s chronickou lymfocytární leukémií CLLEAR. Jeho důležitost spolu s významem mezinárodní spolupráce, která pomáhá zvyšovat dostupnost moderní léčby, zdůraznil přednosta Interní hematologické a onkologické kliniky LF MU a FN Brno prof. MUDr. Michael Doubek, Ph.D.
Podle MUDr. Martina Špačka, Ph.D., z I. interní kliniky – kliniky hematologie 1. LF UK a VFN v Praze cílená terapie zásadně změnila prognózu pacientů s CLL. V současnosti se využívají především dvě velké skupiny léků – inhibitory Brutonových tyrosinkináz (BTKi) a inhibitory proteinu BCL-2. Volba konkrétní modality závisí mimo jiné na prognostických faktorech, například na alteraci genu TP53 nebo mutačním stavu IGHV. Významnou změnou je také častější využívání časově omezených terapeutických režimů. U části pacientů může po úspěšné léčbě následovat dlouhé období bez nutnosti další terapie. V případě relapsu jsou k dispozici další možnosti včetně BTKi a režimů založených na venetoklaxu. V této situaci se nově uplatňují také nekovalentní BTKi.
Přesto moderní léčba není v Česku dostupná všem pacientům v potřebném rozsahu. Paradoxně se problém týká i některých mladších nemocných v první linii. Aktualizace léčebných doporučení by měla lépe reflektovat současné vědecké poznatky i rozšířit možnosti cílené léčby.
Význam akademického výzkumu ukazuje mimo jiné mezinárodní projekt CLL18. Jde o studii, kterou připravila německá skupina a na níž úzce spolupracuje česká hematologická komunita. Projekt tak umožnil 67 českým pacientům získat inovativní terapii bezplatně a přinesl úspory pro české zdravotnictví kolem 120 milionů korun. Jak vysvětluje doc. MUDr. Martin Šimkovič, Ph.D., ze IV. interní hematologické kliniky LF UK a FN Hradec Králové, studie porovnává dosavadní standardní terapii se dvěma novými léčebnými rameny. Její součástí je i sledování minimální zbytkové nemoci (MRD), což do budoucna může pomoci přesněji určit, jak intenzivní a dlouhou terapii pacient potřebuje.
Podle předsedkyně pacientského spolku Diagnóza leukémie Jany Pelouchové by pacienti měli své nemoci porozumět a aktivně se podílet na léčbě. Sama se s CLL již léta potýká. Jak uvádí, důležité je chorobě se nepoddat, nebát se komunikovat se svým lékařem a účastnit se klinických studií, díky nimž lze získat přístup k inovativní terapii a žít delší a kvalitnější život.
MUDr. Andrea Skálová
redakce proLékaře.cz
Zdroj: Léčba pro české pacienty za desítky milionů – akademické studie pomáhají českým odborníkům zajistit špičkovou léčbu krevních nemocí. Tisková konference. Česká skupina pro CLL, Praha, 26. 8. 2026.
