Proč pacienti s Downovým syndromem mají snížené riziko mnoha solidních nádorů, avšak zvýšenou šanci trpět leukémií či testikulárními nádory? Tento trend je patrně iniciován paradoxem: jedna zdravotní obtíž chrání před další, například rakovinou.
Existují důkazy plynoucí z epidemiologických a klinických studií, které potvrzují konzistentně nižší než očekávaný výskyt rakoviny u neuropsychiatrických nebo CNS poruch. Tento fakt je možné formálně popsat modelem inverzní rakovinové morbidity u lidí s vážnými onemocněními, jako jsou např. Downův syndrom, Parkinsonova choroba, schizofrenie, roztroušená skleróza, aneroxia nervosa a diabetes mellitus.
Nepřímou korelaci mezi rakovinou a těmito komplexními chorobami je třeba hledat na geneticko-molekulární úrovni. Etiologie některých chorob je na příbuzném genetickém podkladě a vyskytují se často společně. V současnosti se odhaduje, že devět z deseti pacientů je zatíženo více než jedním chronickým onemocněním. V USA se očekává, že v roce 2020 bude trpět současnými komorbiditami asi 81 miliónů lidí. To představuje velké nároky na nákladnost léčby a její samotný úspěch. Tato problematika se především dotýká onkologie, neboť současně se vyskytující rakovina a chronické onemocnění může ovlivnit identifikaci kandidátů na screening a včasné odhalení rakovinného bujení. Například u pacientů s Alzheimerovou chorobou je velmi nízké riziko rakoviny jakéhokoliv typu. Zato u jedinců s roztroušenou sklerózou je třeba dát pozor na vyšší riziko výskytu mozkových nádorů.
Model inverzní komorbidity je důležitý pro výzkum běžných a souvisejících patofyziologických drah a procesů vedoucích ke vzniku rakoviny. Samozřejmostí je pak i testování nových terapií a především pak pochopení toho, proč jsou někteří jedinci efektivněji chráněni proti malignitám a naopak.
(Thom)
Zdroj: Tabarés-Seisdedos R., Dumont N. et al.: No paradox, no progress: inverse cancer comorbidity in people with other complex diseases.The Lancet Oncology, publikováno online před tiskem, 16/04/2011 2011; doi: 10.1016/S1470-2045(11)70041-9
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
