Demence je definovaná jako získaná a přetrvávající porucha intelektových funkcí dostatečně hluboká na to, aby narušila schopnost zvládat běžné životní potřeby a sociální a pracovní vztahy. Následující text se zabývá prevencí a léčbou počátečního stadia tohoto onemocnění.
Vlastní demenci ve většině případů předchází stav označovaný jako mírná kognitivní porucha neboli MCI (z anglického mild cognitive impairment). MCI charakterizuje pocit zhoršené paměti, zhoršení skóre v paměťových testech a normální všeobecné kognitivní funkce bez narušení běžných denních aktivit. V průměru u 10–15 % nemocných s MCI se za jedno rok rozvine demence. Včasnou léčbou MCI je možné oddálit progresi do vlastní demence, a proto je tato velmi žádoucí.
Inhibitory acetylcholinesterázy (donepezil, rivastigmin, galantamin) a antagonisté NMDA receptorů (memantin) jsou indikovány pouze v případě dokumentované demence, nikoliv MCI. Oproti tomu extrakt z Ginkgo biloby EGb 761 pouze na demenci preskripčně omezen není. Jedná se o látku, která vychytáváním volných radikálů chrání mitochondrie před oxidativním stresem. Důkazy, které přinesly provedené studie, se však nevztahují na preparáty s obsahem Ginkgo biloby obecně, ale pouze na přesně standardizovaný extrakt EGb 761, který obsahuje 24 % flavonoidních glykosidů, 6 % terpenových laktonů a < 5 milióntin (ppm) kyseliny ginkgolové.
Extrakt z Ginkgo biloby EGb 761 má neuroprotektivní a pozitivní hemoreologické účinky, podporuje neuroplasticitu a zvyšuje množství neurotransmiterů. Všechny tyto účinky jsou dokumentovány in vitro i in vivo a podpořeny klinickými studiemi.
Vztah mezi Ginkgo bilobou a dlouhodobým poklesem kognitivních funkcí hodnotila studie publikovaná v roce 2013 v časopise PLOS One. Studie se zúčastnili nedementní senioři nad 65 let, z nichž část užívala dlouhodobě piracetam, část EGb 761 a zbytek placebo. Hodnocen byl pokles kognitivních funkcí za pomoci patřičných kognitivních testů. Závěr studie potvrdil, že dlouhodobý pokles kognitivních funkcí je u starších lidí užívajících EGb 761 signifikantně nižší oproti těm, kdo užívají piracetam či placebo.
Dle dostupných informací se ukazuje, že Ginkgo biloba EGb 761 je s efektem možné využít v prevenci poklesu kognitivních funkcí, stejně jako v terapii začínající kognitivní dysfunkce či jako přídatný lék v léčbě vlastních demencí.
(veri)
Zdroj: Valkovič P. Prevencia a podporná liečba začínajúcej demencie (přednáška). AESCULAP JESEŇ, Košice, 9. 10. 2014.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
