Sunitinib je lék, u kterého bylo prokázáno zlepšení přežití pacientů s metastatickým renálním karcinomem (RCC). V předkládané kazuistice z Itálie vedlo podávání sunitinibu neoadjuvantně ke zmenšení renální léze, umožňujícímu šetrnější operační řešení, a posléze také k dosažení remise onemocnění.
51letý muž přichází v březnu 2012 ke specialistovi s příznaky významné hematurie a močové retence. Vyšetření břišní dutiny pomocí CT potvrdilo v pravé ledvině velkou lézi o průměru 15 cm, která se propagovala směrem k játrům. Jasná hranice mezi játry a ledvinou nebyla popsána. Sekundární suspektní léze pak byla popsána také v VII. jaterním laloku. Biopsie provedená pod ultrazvukovou kontrolou prokázala světlobuněčný karcinom (cRCC).
Pacientovi byla nabídnuta neadjuvantní léčba sunitinibem v dávce 50 mg denně po dobu 4 týdnů s následnou 2týdenní pauzou. Léčba byla zahájena v květnu 2012 a po 4 cyklech neadjuvantní terapie bylo dosaženo 40% regrese rozsahu primárního nádoru a 33% regrese velikosti sekundární léze v játrech. V únoru 2013 pacient podstoupil laparoskopickou pravostrannou radikální nefrektomii se zachováním nadledviny. Po 3 měsících byla prokázána kompletní remise onemocnění – tedy vymizení jaterní metastázy – a nebyly prokázány žádné léze nové.
Tato kazuistika dokumentuje účinnost neadjuvantně podávaného sunitinibu. Tento lék může pomoci změnit klasické schéma péče o pacienty s cRCC.
(eza)
Zdroj: Ricciardulli S. et al. Neoadjuvant sunitinib effectiveness in T4 renal clear carcinoma: a case report. Urologia 2014 Jul 9; 0 (0): 1–5; doi: 10.5301/uro.5000077
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
