KOMERČNÍ SDĚLENÍ
Vulvovaginitidy patří u žen v produktivním věku mezi nejčastější důvody pro vyhledání péče gynekologa. Klinicky se projevují kombinací příznaků, jakými jsou vaginální výtok, svědění, pálení, dysurie či dyspareunie, často doprovázené poruchami pH a mikrobiální rovnováhy. Zatímco akutní epizody jsou běžně léčeny antimykotiky či antibiotiky, u recidivujících forem (≥ 4× ročně) je situace složitější, léčba bývá zdlouhavá a neúplná, sliznice poškozená a riziko reinfekce vysoké.1, 2
Etiologie těchto stavů je multifaktoriální − vedle infekčních agens (bakterie, kvasinky, viry) hrají roli hormonální výkyvy, poruchy imunity, nevhodná hygiena, antikoncepce, antibiotická terapie i psychický stres. Klíčový význam má vaginální mikrobiom, především přítomnost Lactobacillus spp., udržující kyselé pH a bránící růstu patogenů. Jakmile dojde ke změně přirozeného vaginálního osídlení, například po menstruaci, pohlavním styku nebo léčbě antibiotiky, vzniká prostředí příznivé pro rozvoj patogenních mikroorganismů.1, 2
Nejen bakteriální vaginóza, ale i kandidóza nebo smíšené infekce mohou přecházet do chronického stavu. Diagnostika a léčba těchto stavů vyžaduje individuální přístup a nezřídka kombinaci farmakoterapie s lokálními podpůrnými prostředky, které obnovují fyziologické prostředí, chrání sliznici a napomáhají regeneraci.1−3
Zásaditý subgallát bismutitý (také bismutum(III)-gallát) je známý svými adstringentními, antibakteriálními a protizánětlivými vlastnostmi a schopností vytvářet ochranný film na povrchu sliznice. Tato bariéra mechanicky brání průniku patogenů a současně podporuje lokální hemostázu aktivací koagulační kaskády. Anaerobní charakter bariéry umožňuje zachovat příznivé mikrobiální prostředí bez rizika systémové toxicity, absorpce bismutu je totiž minimální (< 0,04 %).3
Jeho antibakteriální účinek se uplatňuje zejména při narušení vaginální mikroflóry, například po antibiotické léčbě, při hormonálních změnách nebo v důsledku traumatického poškození. Bismut inhibuje bakteriální enzymy a narušuje syntézu ATP, čímž omezuje proliferaci širokého spektra patogenů.3
Zkušenosti s touto molekulou v otorinolaryngologii a gastroenterologii vedly k její implementaci do gynekologické praxe. Výsledky studií naznačují, že aplikace přípravků s obsahem bismut-gallátu urychluje hojení sliznic po gynekologických zákrocích, jako jsou kličková excize nebo trachelektomie, a snižuje riziko krvácení a infekcí v pooperačním období. Topické přípravky s obsahem bismut-gallátu tudíž nacházejí uplatnění jak v monoterapii lehkých forem vulvovaginitid, tak v kombinaci s celkovou antibakteriální či antimykotickou terapií.3
Cerviron® ve formě vaginálních ovulí obsahuje unikátní kombinaci aktivních látek, kde hlavní roli sehrává zmíněný bismut-gallát vytvářející fyzickou bariéru nad postiženou tkání poševní sliznice a bránící kontaktu s patogeny i kyslíkem.3 Dále přípravek obsahuje rostlinný kolagen, který podporuje přirozené hojení poškozených tkání, posiluje krevní cévy a hraje roli ve vývoji a obnově tkání. Jeho přítomnost je nezbytná ve všech fázích hojení ran, od ukládání nových kolagenových vláken přes růst nových tkání až po tvorbu granulačních tkání v ráně.4
Rostlinné extrakty, konkrétně výtažky z tymiánu (Thymus vulgaris), vodilky kanadské (Hydrastis canadensis), měsíčku lékařského (Calendula officinalis) a kurkumy (Curcuma longa), jsou v tomto produktu využívány jako přírodní konzervanty. Jejich antibakteriální a antimykotické účinky, které byly u těchto tradičně používaných léčivých rostlin prokázány, pomáhají bránit mikrobiálnímu růstu, a tím přispívají k prodloužení trvanlivosti přípravku. Zároveň obsahují antioxidačně působící sekundární metabolity (například polyfenoly, flavonoidy, taniny, stilbeny, steroidy, terpeny či karotenoidy), jež omezují poškození kožních buněk volnými kyslíkovými radikály (ROS).5–8
Podstatnou složkou přípravku je hexylresorcinol, který vykazuje lokální anestetické a antiseptické vlastnosti. Je také identifikován jako antimikrobiální složka 1. kategorie. Slouží tedy k prevenci rozvoje endogenních či exogenních bakterií během manipulace a podávání ovulí. Výzkumníci dále zjistili, že může být použit jako adjuvans ke zvýšení efektivity antibiotik a minimalizaci rozvoje geneticky podmíněné resistence na ATB.9–11
Komplexní složení přípravku Cerviron® mu propůjčuje výhodné vlastnosti pro léčbu neinfekčních vulvovaginitid a cervikálních erozí. Jednotlivé složky společně působí jako ochranná bariéra s adstringentním účinkem, která podporuje reepitelizaci poškozených tkání a obnovu původního poševního ekosystému, a to bez vlivu na přirozeně přítomné laktobacily. Vytváří tak příznivé podmínky pro jejich množení při zachování zdravého poševního mikroprostředí.3
Cerviron® nachází široké spektrum uplatnění − je určený k terapii akutní a chronické vulvovaginitidy atrofické, aerobní, traumatické a infekční etiologie nebo erozí děložního čípku traumatického nebo infekčního původu a s tím spojeného krvácení, k pooperační rekonvalescenci po gynekologických zákrocích, respektive k obnově přirozeného pH a normální vaginální flóry. Zároveň může být indikovaný jako adjuvans při antibiotické či antimykotické léčbě. Je účinný z hlediska potlačování zánětu, udržení zdravé vaginální mikrobioty, obnovy poševní sliznice a opravy lézí, jež se mohou vyskytnout mimo jiné při následujících obtížích:
Doporučené dávkovací schéma je 1 ovule večer před spaním intravaginálně po dobu 10 nebo 15 dní v měsíci, ideálně od 1. dne po menstruaci. Díky lokální aplikaci a dobré toleranci je Cerviron® vhodný pro dlouhodobé užívání, zejména u pacientek s častými relapsy.
Cerviron® přináší nové účinné a bezpečné východisko pro ženy, které hledají šetrný způsob, jak ochránit sliznici vagíny před dalšími infekcemi, a chtějí tak předejít opakovaným vulvovaginitidám. Jeho účinnost tkví v kombinaci tvorby fyzikální bariéry, podpory hojení a obnovy mikrobiální rovnováhy, a to bez nežádoucí systémové zátěže.
(lexi)
Zdroje:
1. Špaček J., Buchta V., Jílek P. a kol. Současné trendy v léčbě vulvovaginálního diskomfortu. Medicína pro praxi 2011; 8 (2): 77–82.
2. Čepický P. Vulvovaginitidy pro urogynekology. Urologie pro praxi 2018; 19 (3): 111–114.
3. Bacalbasa N., Balescu I., Stoica C. et al. Bismuth subgallate and cervico-vaginal disorders. Ro J Med Pract 2022; 17 (Suppl. 3), doi: 10.37897/RJMP.2022.S3.2.
4. Silbernagl S., Despopoulos A. Atlas fyziologie člověka (6. vyd.). Grada, Praha, 2004.
5. Olivero-Verbel J., Quintero-Rincón P., Caballero-Gallardo K. Aromatic plants as cosmeceuticals: benefits and applications for skin health. Planta 2024; 260 (6): 132, doi: 10.1007/s00425-024-04550-8.
6. Rashidipour M., Shakib P., Goudarzi G. et al. Native Iranian medicinal plants with anti-vaginal infection properties: a systematic review. Infect Disord Drug Targets 2022; 22 (6): e010522204326, doi: 10.2174/1871526522666220501171551.
7. Parham S., Zargar Kharazi A., Bakshsheshi-Rad H. R. et al. Antioxidant, antimicrobial and antiviral properties of herbal materials. Antioxidants (Basel) 2020; 9 (12): 1309, doi: 10.3390/antiox9121309.
8. Akram M., Riaz M., Munir N. et al. Progress and prospects in the management of bacterial infections and developments in phytotherapeutic modalities. Clin Exp Pharmacol Physiol 2020; 47 (7): 1107–1119, doi: 10.1111/1440-1681.13282.
9. Chaudhuri R. Hexylresorcinol: providing skin benefits by modulating multiple molecular targets. In: Sivamani R. K. et al. (eds.). Cosmeceuticals and Active Cosmetics (3rd ed.). CRC Press, 2015 : 71–82.
10. Poe C. F., Fehlmann H. A. The action of hexylresorcinol on bacteria in certain food products. J Bacteriol 1933; 25 (5): 521–525, doi: 10.1128/jb.25.5.521-525.1933.
11. Nikolaev Y. A., Tutel’yan A. V., Loiko N. G. et al. The use of 4-hexylresorcinol as antibiotic adjuvant. PLoS One 2020; 15 (9): e0239147, doi: 10.1371/journal.pone.0239147.
Cerviron® je zdravotnický prostředek. Zkrácenou informaci o přípravku naleznete zde.
Diklofenak epolamin je vysoce rozpustná sůl účinné látky s prokázanými protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými účinky. Jaké je spektrum jeho indikací a čím se liší od jiných solí diklofenaku? Odpoví přehledná infografika.
