Adjuvantní terapie inhibitorem aromatázy zlepšuje ve srovnání s tamoxifenem výsledky léčby u postmenopauzálních žen s hormonálně senzitivním karcinomem prsu. Nakolik toto tvrzení platí i u premenopauzálních žen, se pokusili odpovědět autoři práce publikované v New England Journal of Medicine.
Adjuvantní terapie inhibitorem aromatázy zlepšuje ve srovnání s tamoxifenem výsledky léčby u postmenopauzálních žen s hormonálně senzitivním karcinomem prsu. Nakolik toto tvrzení platí i u premenopauzálních žen, se pokusili odpovědět autoři práce publikované v New England Journal of Medicine.
Ve dvou studiích fáze 3 byly premenopauzální ženy s hormon-receptor (HR) pozitivním časným karcinomem prsu randomizovány k užívání inhibitoru aromatázy exemestanu nebo tamoxifenu, v obou případech spolu s ovariální supresí. Doba léčby činila 5 let. Potlačení ovariální produkce estrogenu bylo dosaženo použitím agonisty GnRH (gonadotropin releasing hormon) triptorelinu, ooforektomií nebo ozářením vaječníků. K primární analýze pak byla použita data získaná od 4 690 pacientek ve dvou studiích.
Po 68 měsících sledování (medián) činila 5letá doba přežití bez známek onemocnění 91,1 % ve skupině s exemestanem a ovariální supresí a 87,3% ve skupině s tamoxifenem a ovariální supresí (HR pro rekurenci nemoci, druhý invazivní karcinom nebo úmrtí bylo 0,72, 95% CI 0,60–0,85, p < 0,001). Míra nepřítomnosti karcinomu činila po 5 letech 92,8 % ve skupině s exemestanem ve srovnání s 88,8 % ve skupině s tamoxifenem (HR pro rekurenci 0,66, 95% CI 0,55–0,80, p < 0,001). Celkem bylo zaznamenáno 194 úmrtí (4,1 % pacientů), přičemž celková doba přežití se mezi oběma skupinami významně nelišila (skupina s exemestanem HR 1,14, 95% CI 0,86–1,51, p = 0,37). Vybrané nežádoucí účinky 3. nebo 4. stupně byly hlášeny u 30,6 % pacientek ve skupině s exemestanem a u 29,4 % pacientek užívajících tamoxifen, přičemž profily byly podobné těm pozorovaným u postmenopauzálních žen.
Na základě výše uvedených zjištění lze tedy říci, že u premenopauzálních žen s časným HR pozitivním karcinomem prsu vede adjuvantní terapie exemestanem (ve srovnání s tamoxifenem) v kombinaci s ovariální supresí k signifikantnímu poklesu rekurence onemocnění.
(mik)
Zdroj: Pagani O., Regan M. M., Walley B. A., et al. Adjuvant Exemestane with Ovarian Suppression Premenopausal Breast Cancer. N Engl. J Med. Publikováno on-line 1. června 2014.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
