V rámci Celostátní konference Společnosti pro návykové nemoci ČLS JEP proběhlo 7. června 2017 sympozium, které se zabývalo důvody stagnace nárůstu počtu pacientů na opioidní substituční terapii (OST).

Pacientů stěžujících si na svalové symptomy při léčbě statiny neustále přibývá, pravděpodobně i v souvislosti s větší informovaností veřejnosti. Jak ve všeobecné ordinaci přistupovat k této mnohdy komplikované situaci?

Konopí využíváme k léčbě bolesti již několik let. Dobré zkušenosti s ním máme i u obtížně ovlivnitelných symptomů neuropatické bolesti (NB), jak ukazuje rovněž následující kazuistika. Donedávna naši pacienti konopí užívali jen perorálně nebo pomocí vaporizace. S dostupností konopných extraktů se nyní objevila nová možnost –⁠ lokální terapie.

Až 54 % mužů trpících schizofrenií má sníženou sexuální apetenci a až u 42 % se objevují potíže při dosahování orgasmu. Autoři této studie se rozhodli ověřit, zda mirtazapin, který zmírňuje sexuální dysfunkce u pacientů s depresí, by mohl mít podobný přínos i u schizofrenie.

Užívání antipsychotik v léčbě schizofrenie je často spojeno s rozvojem nadváhy až obezity, což představuje riziko z hlediska vzniku řady chorob a zvyšuje morbiditu i mortalitu těchto pacientů. Obava ze zvýšení tělesné hmotnosti je také častým důvodem neadherence k antipsychotické léčbě. Příčina nárůstu hmotnosti může navíc spočívat i v symptomech samotného onemocnění. Přinášíme proto souhrn příčin, důsledků a možností řešení tohoto nežádoucího dopadu schizofrenie a její léčby.

Intramuskulární podání glukagonu bylo v domácím prostředí donedávna jedinou možností akutní léčby hypoglykémie s poruchou vědomí. Od července tohoto roku je však v České republice nově dostupný přípravek Baqsimi –⁠ glukagon k intranazální aplikaci.

Od 1. dubna 2025 vstoupily v platnost změny v předepisování a užívání léčebného konopí. Jejich cílem je zpřístupnit léčbu většímu počtu pacientů a zjednodušit administrativní procesy pro lékaře. Nově mohou léčebné konopí předepisovat i praktičtí lékaři, a to pacientům trpícím chronickou bolestí. Změny v předepisování extraktů zahrnují úpravu poměru květ : extrakt z 1 : 7 na 1 : 3, což by mělo zlepšit dostupnost této terapeutické formy. Nové kódy pro léčebné konopí nahrazují dosavadní systém, který byl kritizován za svou nepřehlednost. Nově budou lékaři muset do elektronického receptu zapisovat konkrétní koncentrace THC a CBD. Na bližší informace o tom, co tato legislativní úprava přináší lékařům a pacientům, jsme se zeptali experta v oborech lékařské informatiky a adiktologie a předsedy správní rady Pacientského spolku pro léčbu konopím (KOPAC) MUDr. Pavla Kubů.

V roce 2015 byla publikována metaanalýza studií, které porovnávaly kombinovanou léčbu herpes labialis zahrnující topický kortikosteroid a antivirový lék s placebem nebo se samotnou antivirovou léčbou. Ukázala, že kombinovaná léčba by mohla znamenat určitý přínos při zachované bezpečnosti a snášenlivosti.

Intravenózní trombolýza je jediná schválená systémová reperfuzní terapie u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou (CMP) ischemické etiologie. Nejčastěji používaným trombolytikem je altepláza. Na začátku letošního roku vydala European Stroke Organisation (ESO) nová doporučení založená na důkazech právě pro tuto klinickou situaci. Obsahují 40 bodů, z nichž shrnujeme ty nejdůležitější.

Metamizol je nenávykové pyrazolonové analgetikum s antipyretickými účinky, které se od ostatních neopioidních analgetik odlišuje svým spasmolytickým působením. Je indikovaný v monoterapii i v kombinacích k léčbě silné akutní a chronické bolesti. Jeho vysokou analgetickou účinnost dokládá nízký počet pacientů, které je nutné léčit, aby bylo u 1 dosaženo nejméně 50% zmírnění bolesti do 4–6 hodin. Příznivý bezpečnostní profil metamizolu je podložen již více než 100letými zkušenostmi z klinické praxe.

Rozlišování statusu exprese receptoru HER2 na povrchu nádorových buněk karcinomu prsu pouze na pozitivní a negativní se v současnosti ukazuje jako nedostatečné. V konečném důsledku může vést i k tomu, že není podávána účinná cílená léčba. Co vlastně víme o „šedé zóně“ mezi pozitivitou a negativitou HER2?

Základním účinkem léčby statiny je snížení hladiny cholesterolu. Mimo tuto vlastnost je statinům přisuzována i imunomodulační a protizánětlivá role. Předpokládá se, že u imunitně podmíněných chorob, jako je roztroušená skleróza (RS), by se mohl uplatnit i tento  terapeutický potenciál statinů.

Zvýšený LDL cholesterol (LDL-c) je mezi parametry lipidogramu vůbec nejvýznamnějším rizikovým faktorem kardiovaskulárních příhod; triglyceridy (TG) a nízký HDL cholesterol (HDL-c) jej následují. Jak na ně zaútočit a neminout cíl?

Které odchylky v EKG pacienta by měly praktického lékaře vést k podezření na hypertrofickou kardiomyopatii (HCM)? Která vyšetření indikovat a jak pacienta správně směrovat dál? O diagnostické rozvaze a správném referování do specializovaného centra hovoříme s MUDr. Márií Vyskočilovou z Interní kardiologické kliniky LF MU a FN Brno.

Terapeutická výměna plazmy je metoda, která je indikovaná u širokého spektra onemocnění. Pomocí této metody jsou eliminovány také faktory (protilátky, složky komplementu, cytokiny, imunokomplexy), kterým se připisuje účast v patogenezi zánětu a demyelinizace u klinického izolovaného syndromu a roztroušené sklerózy. Pozitivní efekt byl prokázán u 40–90 % pacientů s akutním relapsem RS.