V řadě zemí jsou komerční produkce a prodej konopí za léčebnými účely legalizovány a jeho užívání celosvětově stoupá. I přes rozšiřující se výzkum účinnosti a bezpečnosti léčebného konopí u řady chorob je však jeho terapeutické používání spojeno s řadou mýtů. Konfrontujeme proto některé z nejčastějších mýtů s vědeckými fakty.

Jak rozpoznat spondylartritidu (SpA) v běžné klinické praxi a na co se cíleně ptát? Prof. MUDr. Jakub Závada, Ph.D., a MUDr. Heřman Mann, Ph.D., se zaměřují na praktickou diagnostiku axiálních i periferních forem SpA. Diskutují význam zánětlivé bolesti zad, entezitid a daktylitid, roli HLA-B27 i časnou detekci psoriatické artritidy (PsA) a nabízejí vodítka, díky nimž může lékař v terénu včas odeslat pacienta k revmatologovi.

Na základě analýzy dat ze švýcarského registru pacientů s revmatoidní artritidou (RA) byla provedena observační kohortová studie, která porovnávala účinnost léků ze 3 různých skupin chorobu modifikujících léčiv (DMARDs). Konkrétně byly hodnoceny protilátky proti tumor nekrotizujícímu faktoru alfa (anti-TNF-α), biologické léky s jiným mechanismem účinku a inhibitory Janusových kináz (JAKi).

Hemoroidy patří mezi nejčastější patologické nálezy v anorektální oblasti, jejich výskyt přitom stoupá s přibývajícím věkem. V terapii onemocnění s nepříjemnými zdravotními a psychickými komplikacemi se uplatňuje řada modalit, jejichž cílem je zmírnit symptomy onemocnění. Široce užívaná a velmi oblíbená jsou takzvaná venotonika. Jedná se o rozsáhlou skupinu léků a doplňků stravy, většinou přírodního původu, mezi něž se řadí například diosmin.

Neuroaxiální anestezie je bezpečnou a efektivní metodou, která je v mnoha ohledech šetrnější než celková anestezie. Její neurologické komplikace jsou poměrně vzácné, v následující recentně publikované kazuistice si však jednu z nich představíme.

Febrilní stavy u dětí jsou mnohem častější než u dospělých. Příčinou bývají především infekční choroby a kontakt s pyrogeny různé etiologie. Kromě kauzální terapie se uplatňuje i symptomatická léčba v podobě fyzikálních metod a farmakoterapie pomocí přípravků na bázi paracetamolu a ibuprofenu.

Panitumumab je schválenou terapií metastatického karcinomu kolorekta bez mutace onkogenu RAS (wtRAS mCRC) a pro léčbu v 1. linii byl hodnocen mimo jiné randomizovanými studiemi fáze II (PEAK) a III (PRIME). Retrospektivní analýza těchto prací posuzovala účinnost a bezpečnost panitumumabu coby základu terapie u těchto pacientů po přerušení/ukončení aplikace oxaliplatiny.

Escitalopram patří do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Vedle úzkostných stavů je indikován také k terapii depresivních poruch. Provedené studie potvrdily jeho vyšší účinnost v porovnání s placebem a shodnou či vyšší účinnost ve srovnání s ostatními preparáty z téže skupiny.

Kazuistika kalifornských autorů ilustruje úspěšné použití protilátky idarucizumabu u staršího muže léčeného dabigatranem, který byl ošetřen pro závažnou neurologickou krvácivou komplikaci.

Systematický rešeršní článek popisuje výsledky klinických rehabilitačních a fyzioterapeutických studií, které byly primárně zaměřeny na zlepšení rovnováhy u osob s RS. Byly prohledány databáze medicínské literatury PubMed a PEDro za pomoci kombinace těchto klíčových slov: balance, training, exercise, rehabilitation, multiple sclerosis (rovnováha, trénink, cvičení, rehabilitace, roztroušená skleróza). Za účelem rešerše bylo vyhledáno celkem 183 publikovaných klinických studií, z nichž 104 bylo zařazeno. Vyhledané studie byly zaměřené na různé rehabilitační intervence pro zlepšení rovnováhy. Nejčastěji se jednalo o fyzioterapeutické intervence, balanční trénink, silový trénink, trénink chůze a využití virtuální reality nebo robotiky. Nejvíce efektivní jsou programy zacílené na individuální obtíže na základě vyšetření rovnováhy, vedené buď individuální, nebo skupinovou formou. Pro dosažení dostatečného efektu však musí být balanční trénink dostatečně intenzivní.

V letošním roce vydaly Americká společnost pro onemocnění srdce, Americká kardiologická společnost a Americká společnost pro srdeční selhání (AHA/ACC/AFSA) nová doporučení pro léčbu srdečního selhání vycházející z aktuálních důkazů. V následujícím textu mimo jiné shrnujeme 10 zásadních bodů z těchto guidelines.

Prezentovaný článek poukazuje na možnost užití imunomodulačního léku inosin pranobexu (Isoprinosine) v ambulantní gynekologické praxi při terapii lokálních infekcí HPV.

Aktuální poznatky ukazují, že vznik axiální spondylartritidy je výsledkem komplexní interakce genetických a environmentálních faktorů. Prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc., a prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D., se věnují roli střevního mikrobiomu, genetických predispozic a významu preklinického stadia pro klinickou praxi.

Zjištění plynoucí z průzkumu literatury napovídají, že terapie revmatoidní artritidy metotrexátem by měla být zahájena nízkými perorálními dávkami, zatímco subkutánní aplikace by měla být vyhrazena pouze pro ty pacienty, kteří na léčbu nereagují adekvátně. Toto tvrzení se objevilo v červencovém vydání odborného časopisu Annals of Rheumatic Diseases.