Nové poznatky v problematice deficitu železa u pacientů se srdečním selháním byly nedávno reflektované i v aktuálních guidelines ESC pro léčbu srdečního selhání. Vedle rekapitulace dřívější evidence se následující práce věnuje rovněž výsledkům studie AFFIRM-HF, které rozšířily indikaci karboxymaltózy železa i pro nemocné po akutní dekompenzaci srdečního selhání. Bylo prokázáno, že po intravenózní suplementaci železa dochází ke zlepšení symptomů, výkonnosti a snížení počtu hospitalizací pro dekompenzaci srdečního selhání, což pro pacienty ve výsledku znamená zlepšení kvality života. Ilustrativní kazuistika z českého prostředí potom popisuje případ 60leté pacientky se srdečním selháním ischemické etiologie, u které byl při zhoršení stavu zjištěn deficit železa a po intravenózním podání karboxymaltózy železa došlo k výraznému zlepšení symptomatologie. Kazuistiku doplňujeme přehledem vlastních zkušeností při sledování a léčbě deficience železa u pacientů se srdečním selháním.

Metamizol se používá v terapii širokého spektra akutních i chronických bolestí již 100 let. Díky řadě výhod však stále představuje jedno z nejčastěji užívaných analgetik v každodenní klinické praxi.

Erdostein představuje mukomodulační léčivo užívané v terapii řady akutních i chronických onemocnění dýchacích cest. Jeho mechanismus působení je podle dostupných důkazů komplexní, a tak kromě mukolytického efektu zahrnuje například i antioxidační a antibakteriální účinky. Dvě klinické studie hodnotily změny parametrů respiračních obtíží a kvality života u pacientů užívajících tento přípravek v časném období po propuštění ze zdravotnického zařízení, kde byli hospitalizováni pro těžký průběh onemocnění COVID-19.

Recentní sdělení z reálné klinické praxe shrnuje zkušenosti lékařů s terapií dabigatranem a zvrácením jeho antikoagulačního efektu pomocí idarucizumabu u 10 pacientů před transplantací srdce.

Inhibitory zpětného vstřebávání glukózy v proximálnímu tubulu jsou na tuzemském trhu zastoupené několika molekulami včetně empagliflozinu. Studie EMPEROR-Reduced sledovala vliv podávání právě empagliflozinu u osob se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí (HFrEF) a výsledky porovnávala u pacientů s diabetem a bez tohoto onemocnění.

John McMurray a Milton Packer publikovali v roce 2021 v časopisu Circulation návrh nového algoritmu sekvence léčby u pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí (HFrEF) vycházející z aktuálních poznatků. Tento postup spočívá ve 3 krocích a podle autorů by měl být zahájen u pacientů, u nichž bylo pomocí diuretika dosaženo euvolémie.

Těžké formy atopické dermatitidy (AD) mohou vyžadovat podání systémové terapie. Imunosupresivum cyklosporin A však u některých pacientů s AD nemá dostatečný účinek nebo je pro ně kontraindikované. Klinická studie fáze III LIBERTY AD CAFÉ proto hodnotila účinnost dupilumabu právě u těchto nemocných.

Rány vznikající v důsledku generalizovaných onkologických onemocnění, případně jejich léčby, vyžadují specifické postupy k podpoře hojení. K jejich ilustraci vybíráme tři stručné kazuistiky z vlastní praxe, doprovázené bohatým obrazovým materiálem.

Prediabetes představuje poruchu metabolismu glukózy s vysokým rizikem rozvoje diabetu. Podle expertního panelu Americké diabetologické asociace (ADA) je toto riziko až 70%. Recentně publikovaná metaanalýza potvrzuje, že prediabetes je významný rizikový faktor mortality a rozvoje kardiovaskulárních (KV) chorob nejen u obecné populace, ale také u pacientů se známým KV onemocněním, a jeho léčba by proto měla být součástí kardiovaskulární prevence.

Je dobře známo, že XR forma metforminu vykazuje lepší gastrointestinální snášenlivost. Výzkumy však naznačují, že se obě formy metforminu −⁠ XR a IR −⁠ vzájemně liší i v jiných ohledech. V jakých? To se pokusíme shrnout v následujícím textu.

Betablokátory jsou široce užívány ke snížení kardiovaskulárního (KV) rizika u řady onemocnění. Informace o farmakokinetice těchto léků však stále nejsou zdaleka kompletní. Analýze populační farmakokinetiky (PopPK) bisoprololu u pacientů s diabetem mellitem 2. typu (DM2) a ischemickou chorobou srdeční (ICHS) se věnovaly dvě studie, jejichž závěry shrnujeme.

Mnozí pacienti na antikoagulační léčbě dabigatranem zároveň užívají betablokátor bisoprolol. Slovenská prospektivní observační studie vycházela z předpokladu, že bisoprolol, jakožto významný inhibitor P-glykoproteinu, může s dabigatranem interagovat, a zaměřila se na zkoumání vlivu tohoto betablokátoru na plazmatické koncentrace dabigatranu.

K vystavení roztočovým alergenům dochází v raném věku jak z mateřského mléka, tak z domácího prachu (zejména lůžkovin). Níže prezentovaná studie zkoumala vliv expozice dominantnímu roztočovému alergenu Der p 1 na hladinu sérových imunoglobulinů E (IgE) a rozvoj průduškového astmatu v dětství.

U 30–40 % pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) dochází v průběhu onemocnění k vzniku metastáz v kostech, které jsou příčinou takzvaných kostních příhod (SRE). Tyto příhody jsou příčinou bolestí, zvyšují morbiditu, snižují kvalitu života a mobilitu nemocných. K prevenci výskytu SRE se používají antiresorpční látky, mezi které patří bisfosfonát kyselina zoledronová nebo inhibitor maturace a diferenciace osteoklastů denosumab. Explorativní analýza porovnávala vliv podávání denosumabu a kyseliny zoledronové na přežití pacientů s metastatickým onemocněním.

Uplatňujete optimální přístup k léčbě chronického žilního onemocnění? Co přinášejí nová česká doporučení? A jaké je současné postavení venofarmak v léčebném managementu? O tom všem se dočtete v rozhovoru s předsedkyní České angiologické společnosti ČLS JEP doc. MUDr. Deborou Karetovou, CSc., z 2. interní kliniky –⁠ kliniky kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN v Praze.