ČEPICK%C

Pacienti s ALK-pozitivním nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) jsou v praxi často léčeni sekvencí inhibitorů tyrosinkináz. Lorlatinib, inhibitor kinázy anaplastického lymfomu (ALK) 3. generace, je účinný i v přítomnosti řady mutací vedoucích k rezistenci na inhibitory ALK, a nabízí tedy potenciální výhody při použití v pozdějších liniích léčby. Přinášíme přehled zkušeností s tímto léčivem z programů časného a rozšířeného přístupu.

Následující kazuistika ukazuje záchranné podání rADAMTS13 v závěru těhotenství u pacientky s trombotickou trombocytopenickou purpurou (TTP) alergickou na plazmu, když předchozí substituční terapie nevedla ke kontrole ataky ohrožující život ženy i jejího dítěte.

Hypomagnezémie je jedním z nežádoucích účinků terapie monoklonálními protilátkami proti receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR). Níže prezentovaná studie zkoumala celkové přežití u pacientů s metastatickým primárně neresekabilním kolorektálním karcinomem (CRC) léčených anti-EGFR terapií v závislosti na (ne)přítomnosti hypomagnezémie.

Nejčastější příčinou úmrtí u pacientů se schizofrenií jsou kardiovaskulární choroby, které úzce souvisejí s obezitou, respektive metabolickým syndromem. Níže prezentovaná studie zkoumala změny tělesné hmotnosti a parametrů metabolismu během první hospitalizace těchto pacientů.

Letos publikovaná průřezová studie týmu odborníků z několika univerzit v USA zhodnotila podíl pacientů s nedostatečnými dávkami farmakoterapie HFrEF a případnou souvislost poddávkovanosti s hodnotami krevního tlaku.

Žádná v současnosti dostupná léčba nespecifických střevních zánětů (IBD) není efektivní u všech pacientů, biologická léčba vede po 1 roce léčby k dosažení remise přibližně u 40 % z nich. Kombinace více biologických léčiv by mohla napomoci ke zlepšení výsledků, data o její účinnosti i bezpečnosti jsou však u IBD omezená.

V týdnu od 22. do 29. dubna 2019 probíhaly po celém světě akce na podporu pacientů se vzácným onemocněním pojmenovaným primární imunodeficience (PID). V České republice bylo díky podpoře společnosti Takeda pro pacienty s touto vrozenou poruchou připraveno edukační víkendové setkání, na kterém měli možnost setkat se odborníci i s dalšími pacienty a jejich rodinami. Proč je setkání pro pacienty důležité a co jsou vůbec primární imunodeficience –⁠ na to jsme se zeptali odborné garantky této akce prof. MUDr. Anny Šedivé, DSc., primářky Ústavu imunologie 2. LF UK a FN Motol.

Rilpivirin je bezpečné a účinné antivirotikum jak u již léčených, tak u antiretrovirovou terapií dosud neléčených pacientů s HIV. Jeho výhodou je málo lékových interakcí a příznivý profil toxicity. Cílem švýcarské studie bylo určit důvody preskripce fixní kombinace rilpivirinu (RPV), tenofoviru (TDF) a emtricitabinu (FTC) a posoudit účinnost a bezpečnost této kombinace v průběhu 24 měsíců.

Článek německých autorů shrnuje výsledky dosahované s inhalátorem Genuair® (v USA se dodává pod názvem Pressair®), které dokládají jeho snadné používání, jednoduché zaškolení pacientů, nízkou chybovost při inhalaci v porovnání s jinými inhalátory a také vysokou spokojenost pacientů a ochotu pokračovat v léčbě.

Chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH) je onemocnění charakterizované vzestupem středního tlaku v plicním řečišti ≥ 25 mm Hg na podkladě intraluminálně organizovaných trombů, stenóz a uzávěrů jednotlivých větví plicnice a periferní cévní remodelace. Jedná se o chronickou komplikaci akutní plicní embolie. Důsledkem obstrukce plicnice je vzestup plicní cévní rezistence (Pulmonary Vascular Resistance –⁠ PVR) vedoucí k zatížení pravé komory srdeční a k pravostrannému srdečnímu selhání. Metodou volby v léčbě pacientů s CTEPH je chirurgická endarterektomie plicnice (PEA), výkon prováděný v hluboké hypotermii, v cirkulační zástavě. Jediným centrem specializujícím se na chirurgickou léčbu pacientů s CTEPH v ČR je Kardiocentrum VFN a 1. LF UK v Praze, na němž bylo v letech 2004–2017 operováno 314 pacientů (včetně 50 pacientů ze Slovenské republiky, kde tato léčba dostupná není). Pacienti s periferním typem postižení, u nichž nález není operabilní, a zároveň pacienti po PEA s reziduální plicní hypertenzí, jsou indikováni ke specifické vazodilatační terapii. V indikovaných případech se v léčbě pacientů uplatňuje také balonková angioplastika a transplantace plic.

Uplynulý kongres Evropské společnosti pro lékařskou onkologii (ESMO) proběhl virtuální formou. Přinášíme vám stručný souhrn prezentací, které se týkají léčby HER2-pozitivních nádorů prsu.

Zajímavým zjištěním studie FRAME, která hodnotila léčbu romosozumabem u postmenopauzálních žen s osteoporózou, byly výrazné rozdíly v incidenci fraktur mezi pacientkami z různých geografických oblastí. Následující post hoc analýza se zaměřila konkrétně na data evropských žen.

Chronické onemocnění ledvin a neuropatie patří ke komorbiditám, jež postihují nemalé procento diabetiků. Co doporučují v rámci managementu těchto komplikací aktuální guidelines? Shrnujeme základní body pro praxi.

Na kazuistice pacienta s chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí (CTEPH) prof. MUDr. Martin Hutyra, Ph.D., z 1. interní kliniky −⁠ kardiologické LF UP a FN Olomouc ukazuje situaci, která se může týkat až každého čtvrtého jedince s touto diagnózou: může ji totiž doprovázet dušnost, která bývá mylně připisována mnohem častějšímu asthma bronchiale.

Osimertinib je ireverzibilním inhibitorem tyrosinkinázy (TKI) 3. generace, schváleným v ČR pro léčbu pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) ve stadiu IIIB/IV s mutací receptoru pro epidermální růstový faktor (EGFR). Jako jediný ze všech TKI je účinný i za přítomnosti mutace T790M způsobující rezistenci vůči TKI 1. a 2. generace. Analýza souboru 12 českých pacientů s NSCLC přináší zhodnocení optimálního diagnostického algoritmu s cílem časné detekce sekundární mutace T790M.