Do post-hoc analýzy studie RESTORE byli zařazeni pacienti s CHOPN, kteří užívali erdostein v dávce 300 mg 2× denně nebo placebo přidané k obvyklé udržovací léčbě po dobu 12 měsíců a měli dle spirometrie středně těžkou (GOLD2, tj. jednosekundová vitální kapacita plic /FEV1/ po podání bronchodilatancia na 50‒79 % predikované hodnoty; n = 254) nebo těžkou bronchiální obstrukci (GOLD 3; FEV1 po podání bronchodilatancia na 30‒49 % predikované hodnoty; n = 191).
Hodnocen byl výskyt exacerbací (definovaných jako zhoršení symptomů vyžadující změnu pravidelné medikace nebo využití zdravotní péče) a užívání antibiotik a systémových kortikosteroidů v průběhu 12 měsíců. Dále byla hodnocena kvalita života související se zdravím (HRQoL) pomocí dotazníku SGRQ (St George's Respiratory Questionnaire) a tíže CHOPN dle hodnocení lékaře a pacienta na škále 0–4, a to po 6 a 12 měsících.
Ve skupině s GOLD2 došlo k exacerbaci u 43 ze 126 (34 %) pacientů s erdosteinem (včetně 7 středně těžkých až těžkých exacerbací) a u 62 ze 128 (48 %) pacientů s placebem (včetně 14 středně těžkých až těžkých exacerbací).
U pacientů s GOLD2 se středně těžkou až těžkou exacerbací byla při léčbě erdosteinem zjištěna kratší doba podávání kortikosteroidů než u placeba (11,4 vs. 13,3 dne; p = 0,043) a nižší podíl pacientů s potřebou antibiotické terapie (71,4 vs. 85,8 %; p < 0,001).
U pacientů s GOLD2, u nichž došlo k jakékoliv exacerbaci, bylo při léčbě erdosteinem pozorováno významné zlepšení kvality života dle celkového skóre SGRQ a subjektivního hodnocení tíže CHOPN dle pacienta i dle lékaře v porovnání s podáváním placeba.
U pacientů s GOLD3 nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl mezi účastníky s erdosteinem a placebem v žádném ze sledovaných parametrů.
Přidání erdosteinu k obvyklé udržovací léčbě CHOPN vede u nemocných se střední bronchiální obstrukcí (GOLD2) ke snížení výskytu exacerbací, zkrácení systémové kortikoterapie a nižší potřebě antibiotik. Současně tito pacienti uváděli při léčbě erdosteinem zlepšení kvality života související se zdravím a subjektivní zmírnění CHOPN.
(zza)
Zdroj: Calverley P. M. A., Papi A., Page C. et al. The effect of maintenance treatment with erdosteine on exacerbation treatment and health status in patients with COPD: a post-hoc analysis of the RESTORE dataset. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2022 Aug 22; 17 : 1909−1920, doi: 10.2147/COPD.S369804.
