Přehledový článek porovnal různé lékové formy a dávky mesalazinu s ohledem na to, jak rychle a úspěšně navozují klinickou odpověď či remisi ulcerózní kolitidy (UC).
Mesalazin ze skupiny aminosalicylátů je lékem první volby v léčbě UC. Je účinný jak v indukční terapii pro navození klinické odpovědi a remise zánětu, tak pro udržovací terapii. K častým klinickým otázkám spojeným s používáním mesalazinu patří optimální dávka pro navození léčebné odpovědi a doba, za kterou je možno odpověď či kompletní remisi očekávat.
Po 6–8 týdnech užívání při aktivní UC dochází ke klinické odpovědi u 60–70 % pacientů a k remisi u 40–70 % pacientů. 30–80 % pacientů po této době vykazuje zlepšení endoskopického nálezu ve smyslu hojení sliznice. Metaanalýza studií zaměřených na použití mesalazinu v indukční terapii ukázala, že průměrná účinnost mesalazinu v navozování klinické remise dosahuje 42 %, ve srovnání s 24 % v případě placeba.
Významný rozdíl v procentu navození remise mezi vysokými a nízkými dávkami mesalazinu byl prokázán pouze u některých preparátů, vztah dávky k celkové míře navození remise tak zůstává nejasný. Vyšší dávky mesalazinu si však vedou významně lépe, přinejmenším co se týče rychlosti indukce remise. Po 14 dnech terapie nastupuje remise u 43 vs. 30 % pacientů. Vyšší dávka také přináší významně rychlejší úlevu od symptomů (po 19 vs. 29 dnech) a lepší míru hojení sliznice po 6 týdnech léčby (80 vs. 68 %). V citované metaanalýze šlo konkrétně o porovnávání dávky 4,8 g/den s dávkou 2,4 g/den.
Publikované klinické studie používají různé definice a skórovací systémy pro hodnocení klinické odpovědi a remise UC. Kvůli těmto odlišnostem je jen málo studií, které by umožnily přímo porovnat účinnost jednotlivých lékových forem mesalazinu při indukci remise. Všechny lékové formy mesalazinu – různé druhy preparátů jak topických (čípky, gely, pěny, klyzmata), tak perorálních (s prodlouženým uvolňováním závislým na čase či na pH) – se však v minulosti ukázaly jako účinné v léčbě aktivního zánětu. Jejich výběr i případné kombinace se řídí charakteristikami konkrétního pacienta.
(luko)
Zdroj: Ham M., Moss A. C. Mesalamine in the treatment and maintenance of remission of ulcerative colitis. Expert Rev Clin Pharmacol 2012; 5 (2): 113−123, doi: 10.1586/ecp.12.2.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
