Přínos statinů v prevenci ischemické choroby srdeční je dobře známý. Účinkují prostřednictvím snížení hladiny LDL cholesterolu (LDL-c) a zvýšení hladiny HDL cholesterolu (HDL-c). Obvykle je léčba statiny spojena s mírným zvýšením HDL-c, nicméně odpověď HDL-c na určitý statin vykazuje v jednotlivých studiích značné odchylky.
Funkční HDL částice mají antiaterosklerotické, protizánětlivé a antioxidační účinky. Vlivem faktorů, jako jsou metabolický syndrom, kouření nebo chronické zánětlivé stavy, dochází k modifikaci HDL částic z funkčních na dysfunkční. Statiny mohou zlepšit funkčnost HDL částic, zejména eflux cholesterolu, a jejich protizánětlivé vlastnosti. Dále mohou posílit antioxidační efekt HDL částic prostřednictvím zvýšení aktivity paraoxonázy (PON1).
PON1 je enzym, který hydrolyzuje peroxidované lipidy. Je syntetizovaný v játrech a v krvi je přítomen navázaný na Apo-A1 HDL částic. Antioxidační působení PON1 je zprostředkováno inhibicí oxidace LDL, a dokonce i HDL, a to v závislosti na stupni jeho aktivity. Epidemiologické studie ukazují, že vysoká aktivita PON1 negativně koreluje s progresí aterosklerózy a je spojena se sníženou incidencí chorob koronárních arterií.
Z výsledků korejské studie, které se zúčastnilo 240 pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční (ICHS), vyplynulo, že celkově se průměrná hladina HDL-c po léčbě rosuvastatinem zvýšila. Konkrétně však ve 138 (57,5 %) případech došlo ke zvýšení a ve 102 (42,5 %) případech ke snížení. Při léčbě rosuvastatinem se u všech pacientů zvýšila i aktivita PON1, a to o 19 %. Vstupní aktivita PON1 mírně korelovala s hodnotou HDL-c na začátku studie, avšak nebyla zjištěna korelace mezi změnou aktivity PON1 a hladinou HDL-c v průběhu léčby.
Rosuvastatin zlepšil u pacientů se stabilní ICHS lipidový profil a také antioxidační vlastnosti prostřednictvím zvýšení aktivity enzymu PON1. Ze studie vyplynulo, že antioxidační účinky hodnocené pomocí aktivity PON1 se zlepšily bez ohledu na hladinu HDL-c.
(ave)
Zdroj: Park D. S., Yun K. H., Park H. Y. et al. Antioxidative activity after rosuvastatin treatment in patients with stable ischemic heart disease and decreased high density lipoprotein cholesterol. Korean Circ J 2016 May; 46 (3): 309−314, doi: 10.4070/kcj.2016.46.3.309.
