Deficience růstového hormonu u dětí s malou výškou je nezaměnitelnou indikací k léčbě rekombinantním růstovým hormonem (rhGH).
Hlavním cílem této léčby je zvýšit pacientovu růstovou rychlost a zlepšit cílovou výšku. Normální sekrece hormonů štítné žlázy je důležitá pro optimální efekt RH a rhGH. Cílem této studie je zhodnocení efektu rhGH substituce na TSH a FT4 u dětí s deficiencí RH během prvního roku substituční terapie.
Retrospektivní analýza zahrnovala 75 dětí, z toho 59 chlapců a 16 děvčat, s deficiencí RH. Daná skupina dětí podstoupila rhGH terapii. Průměrný věk pacientů byl 12,2 ± 2,4 roku. Substituční terapie v dávce 0,21 ± 0,02 mg byla aplikována každému pacientovi po dobu jednoho roku. Koncentrace TSH a FT4 byly měřeny ve třech dobách – před prvním podáním rhGH injekce, dále po 3–6 měsících a následně jeden rok po skončení léčby. Všechny vzorky krve byly odebrány v ranních hodinách. Rovněž byly měřeny hodnoty IGF-1 a IGFP-3. Hodnoty TSH a FT4 byly měřeny pomocí elektroimunochemiluminiscentních metod (ECLIA). Koncentrace růstového hormonu, IGF-1 a IGFBP-3 byla měřena pomocí hGH Immulite a DPC assay.
Před podáním rhGH substituce nebyly pozorovány žádné rozdíly v koncentracích TSH a FT4 či v hladině IGF-1. Během iniciální fáze rhGH substituční léčby bylo už všech skupin pacientů pozorováno přechodné snížení koncentrace FT4, často spojené se zvýšením TSH sekrece. Spontánní normalizace FT4 byla pozorována u většiny pacientů. U některých pacientů vedla hormonální substituce po 3–6 měsících k subklinické formě hypotyreózy, kdy hodnoty TSH byly signifikantně zvýšené, zatímco koncentrace FT4 snížená.
Po jednom roce rhGH administrace nebyly rovněž pozorovány signifikantní rozdíly v IGF-1 sekreci nebo v koncentraci IGF-1/IGFBP-3 mezi dětmi eutyreoidními a mezi dětmi na L-T4 substituci. Po jednom roce terapie bylo pozorováno menší zvýšení výšky u pacientů s přechodnou fází hypotyreózy během iniciální fáze rhGH terapie.
(ena)
Zdroj: Smyczynska J., Hilczer M., Stawerska R., Lewinski A.: Thyroid function in children with growth hormone (GH) deficiency during the initial phase of GH replacement therapy – clinical implications. Thyroid Research 2010; 3: 2.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
