Zvládnutí fulminantního vzplanutí roztroušené sklerózy podáním rituximabu – kazuistika

3. 8. 2015

Maligní forma roztroušené sklerózy (RS) je velmi vzácným typem onemocnění. Jeho klasickým obrazem je velmi rychlá progrese nemoci, která může vést k významné nemohoucnosti, či dokonce ke smrti.

V tuto chvíli neexistuje jasná shoda týkající se nejlepší léčebné strategie. Nejčastěji jsou v akutní fázi používány kortikosteroidy či plazmaferéza, následně je pak podávána nemoc modifikující léčba či imunosupresiva. Recentně publikovaná kazuistika popisuje efekt rituximabu v kontrole této nepříznivé formy nemoci.

30letý mladý muž s relaps-remitentní RS byl po určitou dobu léčen natalizumabem, který vedl k velmi dobré kontrole nemoci. Po vysazení natalizumabu došlo k rozvoji velmi aktivní až fulminantní aktivity onemocnění. V akutní fázi pacient dosáhl při léčbě kortikosteroidy jen parciální odpovědi, po zařazení plazmaferézy byla kontrola poměrně slušná. Nicméně při následné léčbě fingolimodem došlo opět ke zhoršení. V tomto bodě se lékaři rozhodli pro záchrannou léčbu rituximabem, který vedl k dobré kontrole nemoci.

U nemocných s fulminantní formou RS, u nichž došlo k odpovědi při léčbě plazmaferézou, by následně měl být zvážen rituximab jako další krok k dosažení kontroly nemoci.

(eza)

Zdroj: Parfenov V. et al. Management of Fulminant Multiple Sclerosis With Rituximab: A Case Report. Neurologist 2015 (19): 155–157.



Štítky
Dětská neurologie Neurologie
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se