Vliv léčby roztroušené sklerózy na atrofii mozku a aktivitu lézí souvisí s její účinností proti funkčnímu postižení

Podle analýzy 13 studií zahrnujících 13 500 pacientů  s relaps-remitentní roztroušenou sklerózou (RRRS) koreluje vliv léčby na atrofii mozku s její účinností proti funkčnímu postižení, a to  nezávisle na vlivu této terapie na aktivitu mozkových lézí. Při  kombinaci obou uvedených nálezů při vyšetření magnetickou rezonancí (MR) je korelace těchto výsledků léčby s její účinností proti fyzickému  postižení ještě těsnější.

Do metaanalýzy byly zahrnuty všechny  publikované randomizované klinické studie s pacienty s RRRS trvající  nejméně 2 roky, které hodnotily EDSS (Expanded Disability Status Scale), aktivitu lézí dle MR (nové T2 léze nebo jejich zvětšení) a atrofii  mozku (změna objemu mozku od 6./12. do 24. měsíce).

Terapeutický vliv proti progresi fyzického postižení koreloval jak s účinkem léčby proti atrofii mozku (R² = 0,48, p = 0,001), tak proti aktivitě lézí (R² = 0,61, p < 0,001). Když byly do multivariantní analýzy zařazeny oba parametry, byla korelace ještě vyšší (R² = 0,75, p< 0,001) a byla mezi oběma parametry vzájemně nezávislá.

Vliv léčby na uvedené parametry na zobrazení MR, a zejména jejich kombinace  může u pacientů s RRRS predikovat terapeutický efekt z hlediska  funkčního postižení.

(zza)

Zdroj: Sormani M. P., Arnold D. R., Stefano N. Treatment effect on brain atrophy correlates with  treatment effect on disability in multiple sclerosis. Ann Neurol. –⁠ publikováno online 5. září 2013; doi: 10.1002/ana.24018