Interaktivní kazuistika: Léčba neuropatické bolesti u pacientky s neurodegenerativním onemocněním

Anamnéza

64letá pacientka s omezenou mobilitou a diagnózou sclerosis multiplex.

Z OA: diabetes 2. typu DM2 na perorální léčbě, polytopní vertebrogenní algický syndrom.

Z FA: pregabalin 150 mg 1-0-1 (navýšení dávky netolerovala), baklofen 50 mg 3×/den, metformin 850 mg 1×/den, methylprednisolon i.v. v pravidelných intervalech, analgetika ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAIDs) denně několik tablet (diklofenak, ibuprofen).

Subjektivně pacientku trápily silné spastické svalové bolesti končetin, polyartralgie, středně silná bolest (VAS 6/10), narušený měla i spánek, trpěla nechutenstvím a polypragmazií.

Průběh léčby

Zahájena léčba konopím, prvotně nasazeny tobolky s vyrovnaným obsahem THC/CBD.

#147

#148

#149

#150

#151

Závěr

U pacientky byl s pozitivním výsledkem nasazen konopný extrakt THC/CBD 100 mg/20 mg/ml, ve 30ml balení. Iniciální dávka činila 1× 0,5ml. Postupně titrace dávky na 0,4-0,4-0,6 ml s dobrým efektem na spastické bolesti a spánek. Léčba nyní postačující, pacientka redukovala koanalgetika a myorelaxancia (baklofen 50 mg 1×/den; pregabalin 150 mg 2×/den), analgetika ze skupiny NSAIDs výrazně omezila. Medikuje jenom velmi sporadicky při zhoršení bolestí.

Konopný extrakt má rychlý nástup účinku a je u naší pacientky lépe tolerován. Léčba vedla ke zlepšení kvality života a spastických bolestí končetin bez nežádoucích gastrointestinálních účinků.

MUDr. Katarína Střelcová
ambulance léčby bolesti, THERÁPON 98, Kopřivnice