72letá pacientka, inženýrka, nyní ve starobním důchodu.
Celkově po 4 operacích bederní páteře: 1. operace – osteosyntéza titanovým implantátem při fraktuře Th12 po autonehodě (3/08), následně operace víceetážové diskopatie bederní páteře (12/09), opakované reoperace pro infekt (12/09; 5/10)
Další onemocnění: bronchiální astma, hypertenze, stav po plicní embolii pooperačně po gynekologické operaci, varixy, osteoporóza, stav po totální strumektomii pro tyreotoxikózu, nově zjištěna ulcerózní kolitida.
FA: ipratropium bromid, beklomethason-dipropionát/formoterol-fumarát, montelukast, ibandronát, levothyroxin, famotidin, mesalazin, azathioprin, cholekalciferol.
Analgetika: paracetamol/kodein, metamizol (vysoké dávky), diklofenak, nimesulid.
MRI páteře 12/2022: spinální stenóza v etážích L3/4a L5/S1 v důsledku hernie disků, edém kořene L3 vlevo foraminálně, foraminostenózy L1/2 L2/3 a zejména L5/S1, kořeny L5 bilaterálně foraminálně tangovány, pooperační epidurální fibróza L5/S1.
V péči naší ambulance pro léčbu bolesti od 11/22. Vstupní skóre PDI (Pain Disability Index) = 60 bodů (maximum 70 bodů), většina otázek odpovídá těžkému stupni poškození; hodnota VAS (vizuální analogová škála bolesti) průměrně 7/10. Subjektivně chronické trvalé bolesti v oblasti bederní páteře s iradiací do levé dolní končetiny až ke kotníku, poruchy spánku pro trvalé bolesti.
Pacientka po titracích dávky v současné době užívá léčebné konopí 9164 obsahující 8 % CBD a 8 % THC, v dávce 2-1-2 kapsle (1 cps à 62,5 mg). VAS v průměru 4/10, skóre PDI pokleslo na 33 bodů – hodnoceno jako střední stupeň postižení. Celkově hodnotí jako přínos léčby výrazné zlepšení kvality života bez významných vedlejších účinků.
MUDr. Štěpán Bejvančický
Ambulance pro léčbu bolesti FN Plzeň
