Karcinom pankreatu má nejhorší prognózu ze všech běžných solidních nádorů, s 5letým celkovým přežitím u přibližně 10 % pacientů. Absolutní počet osob, jež na toto onemocnění zemřou, stále stoupá. Medián věku, při kterém je karcinom pankreatu diagnostikován, činí 70 let.
Existují 4 příčiny vysoké úmrtnosti na duktální adenokarcinom pankreatu (PDAC):
Jelikož jsou údaje týkající se léčebných sekvencí a prognostických faktorů pro metastatický adenokarcinom pankreatu (mPAC) omezené, autoři níže citované práce provedli analýzu dat z reálné klinické praxe k posouzení klinických výsledků pacientů.
Onkologové a gastroenterologové z Francie, Německa, Itálie, Španělska a Velké Británie sbírali data u svých 20 po sobě následujících pacientů s diagnostikovaným PAC v období od ledna do října 2016 (n = 6000). Následná analýza se zaměřila na nemocné, kterým byl diagnostikován mPAC (n = 3827). Záznamy poskytovaly informace o léčebných sekvencích mPAC a celkovém přežití. V souvislosti s identifikací prognostických faktorů bylo hodnoceno 6 léčebných sekvencí 1. a 2. linie:
Většina pacientů s mPAC (89,7 %) podstoupila 1. linii léčby, 35,5 % absolvovalo i 2. linii a 6,7 % 3. linii léčby. Nejběžnějšími sekvencemi léčby 1. a 2. linie byly:
Medián celkového přežití dosáhl 19,1 měsíce u režimu FOLFIRINOX následovaného kombinacemi s GEM, 15,2 měsíce u GEM/nab-paklitaxelu následovaného kombinacemi s fluoropyrimidinovým cytostatikem a 14,8 měsíce u FOLFIRINOX následovaného GEM.
Multivariační analýza ukázala, že statisticky významnými příznivými prognostickými faktory jsou nepřítomnost jaterních či plicních metastáz, lepší performance status (ECOG 0–1), nižší hodnoty nádorového markeru CA 19-9 (< 400 U/ml) a mužské pohlaví. Významným prognostickým faktorem byla také léčebná sekvence 1. a 2. linie – prognosticky příznivě se jevily č. 2, 1, 4, 3 a 6 (seřazeny postupně dle poměru rizik v porovnání s léčbou č. 5).
Analýza dat pacientů s metastatickým karcinomem pankreatu léčených v běžné klinické praxi v několika zemích západní Evropy zdůraznila vliv sekvencí terapie na klinické výsledky pacientů. Nejlepších výsledků v této analýze dosáhl režim FOLFIRINOX v 1. linii následovaný kombinovacemi založenými na gemcitabinu. Jaterní či plicní metastázy, performance status, CA 19-9 a pohlaví byly identifikovány jako významné nezávislé prognostické faktory celkového přežití.
(saz)
Zdroje:
1. Grossberg A. J., Chu L. C., Deig C. R. et al. Multidisciplinary standards of care and recent progress in pancreatic ductal adenocarcinoma. CA Cancer J Clin 2020; 70: 375–403, doi: 10.3322/caac.21626.
2. Taieb J., Hammel P., Reni M. et al. SO-3 Treatment sequences and prognostic factors in metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma: univariate and multivariate analyses of a real-world study in Europe. Ann Oncol 2021 Jul 1; 32 (Suppl. 3): S203, doi: 10.1016/j.annonc.2021.05.027.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
