Zavedení samorozvíjejícího metalického stentu versus chirurgická intervence jako paliativní terapie u obstrukčního kolorektálního karcinomu

15. 6. 2015

Samorozvíjející metalické stenty (SEMS) jsou velmi užitečné v léčbě pacientů s velkými obturujícími nádory kolorekta (CRC), v paliativní péči se ale příliš nevyužívají. Autoři následujícího článku si proto dali za cíl ověřit výhodnost zavedení SEMS v paliativní indikaci u pacientů s obturujícím CRC a srovnat rizika a výhody jejich použití s chirurgickým výkonem.

Inzerce

V databázích PubMed a Cochrane Library byly vyhledány všechny kontrolované studie, které srovnávaly paliativní léčbu SEMS s chirurgickou intervencí u neresekovatelného obstrukčního CRC. Snahou autorů přitom bylo srovnat výskyt časných komplikací, mortalitu a dlouhodobé přežití.

Do své analýzy nakonec zahrnuli deset studií. Použití SEMS signifikantně snížilo riziko časných komplikací (OR 0,34; 95% CI 0,20–0,58 %; p < 0,01), mortality (OR 0,31; 95% CI 0,15–0,64 %; p < 0,01) i riziko vzniku stomie (OR 0,19; 95% CI 0,12–0,28 %; p < 0,01). Vyšší bylo při zavádění SEMS riziko perforace střeva (OR 5,25; 95% CI 2,00–13,78 %; p < 0,01) a pozdních komplikací (OR 1,94; 95% CI 0,90–4,19 %; p = 0,03), nicméně z dlouhodobého hlediska vede k signifikantně delšímu dlouhodobému přežití (hazard ratio 0,46; 95% CI 0,31–0,68 %; p < 0,01).

Ve srovnání s chirurgickou intervencí představuje SEMS dostupnou alternativu řešení střevní obstrukce u neresekovatelného CRC, morbidita je akceptovatelná a prognóza pacientů lepší.

(epa)

Zdroj: Takahashi H., Okabayashi K., Tsuruta M., et al. Self-Expanding Metallic Stents Versus Surgical Intervention as Palliative Therapy for Obstructive Colorectal Cancer: A Meta-analysis. World J Surg. 2015 Apr 18. [Epub ahead of print]

Štítky
Onkologie
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se