Terapie tyroxinem u eutyroidních pacientů nemění tělesné složení

Supresní terapie tyroxinem se využívá v léčbě zvětšené štítné žlázy nebo uzlů ve štítné žláze. Od roku 1960, kdy bylo o této terapii poprvé referováno jako o možném způsobu úspěšné redukce velikosti uzlu ve štítné žláze, přináší tento postup řadu otázek o své účinnosti a bezpečnosti. Studií řešících tyto otázky bylo zatím provedeno jen málo. Z několika metaanalýz vyplývá, že je tato terapie účinná v redukci velikosti uzlů, její dlouhodobý účinek je však nejistý.

Problémem také zůstává bezpečnost terapie pro pacienta, když přihlédneme k rizikům, která přináší vyšší hladina tyroxinu v krvi. Možný negativní vliv krátkodobého zvýšení tyroxinemie po užití tablety je proto zvažován. Touto otázkou se zabývala randomizovaná, prospektivní studie francouzských autorů, která neprokázala změny tělesného složení, srdeční frekvence, svalové funkce a energetického výdeje u eutyroidních pacientek na terapii tyroxinem po 12 měsících léčby.

Do studie bylo zařazeno 37 eutyroidních žen, u kterých byl na sonografii prokázán uzel ve štítné žláze a biopticky nebyla prokázána malignita. Ženy byly rozděleny do dvou skupin. Celkem 20 žen bylo 12 měsíců léčeno tyroxinem (dávka byla upravována podle hladiny TSH, která byla udržována v dolním pásmu normy) a 17 žen dostávalo placebo. U všech pacientek byly před léčbou a po léčbě stanoveny hladiny TSH, fT4, leptinu, kalcitoninu, HDL, LDL a triglyceridy, a byl změřen puls a provedena celotělová denzitometrie, bioimpedance, antropometrie a bicyklová ergometrie.

V žádném z provedených měření nebyl nalezen signifikantní rozdíl v hodnotách před léčbou a po ní mezi skupinou pacientek léčených tyroxinem a neléčenou skupinou.

Nepřítomnost škodlivých účinků tyroxinové supresní léčby je jistě silným argumentem pro její bezpečné užívaní. Jedná se však o terapii, kdy je TSH v dolním pásmu normy. Není to tedy plná suprese, která je využívána u pacientů s karcinomem štítné žlázy. Její vliv na organismus může být jiný.

(mid)

Zdroj: Dubois S, Abraham P, Rohmer V, Rodin P, Audran M, Dumas JP, Ritz P. Tyroxine Therapy in Euthyroid Pacients Does Not Affect Body Composition or Muscular Function. Thyroid 2008;18(1):13-19.