#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Účinnost léčby lokální reziduální neoplazie za standardizovaných podmínek


Autoři: Ondřej Urban 1,2;  Barbora Pipek 1;  Ivana Mikoviny Kajzrlíková 3;  Přemysl Falt 1,2;  Petr Fojtík 1;  Petr Vítek 1
Působiště autorů: Digestive Diseases Center, Vítkovice Hospital, Ostrava 1;  Faculty of Medicine, University of Ostrava, Ostrava 2;  Beskydy Gastrocenter, Frýdek-Místek Hospital, Frýdek-Místek 3
Vyšlo v časopise: Vnitř Lék 2016; 62(5): 365-369
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Cíl studie:
Endoskopická slizniční resekce „po částech“ (endoscopic mucosal resection –⁠ EMR) je metodou volby v léčbě nepolypoidních neoplastických lézí tlustého střeva > 20 mm. Nicméně, až v 15 % případů dochází v jizvě po EMR ke vzniku lokální reziduální neoplazie (local residual neoplasia –⁠ LRN). Cílem naší prospektivní intervenční studie bylo posouzení účinnosti léčby LRN za standardizovaných podmínek.

Metodika:
Ve 2 neuniverzitních endoskopických centrech byly LRN léze ošetřeny ve shodě s nově navrženou klasifikací založenou na endoskopickém vzhledu LRN, a to buď argonovou plazmakoagulací (APC), endoskopickou slizniční resekcí (EMR) nebo endoskopickou submukózní disekcí (ESD). Primární sledovaný parametr, účinnost léčby LRN, byl definován jako endoskopická a histologická absence neoplastické tkáně v jizvě po EMR 6 měsíců po léčbě LRN.

Výsledky:
Celkem bylo do studie zařazeno 25 pacientů s 25 LRN lézemi. Mezi nimi bylo léčeno 12 pacientů (48 %) pomocí APC, 8 pacientů (32 %) pomocí EMR a 5 pacientů (20 %) pomocí ESD s účinností v 90,9 %, 87,5 % a 100 % případů.

Závěr:
Při použití standardizovaného přístupu řízeného morfologií LRN lézí může dojít k eradikaci neoplastické tkáně v 91,3 % případů po jediném sezení endoskopické léčby.

Klíčová slova:
endoskopická slizniční resekce –⁠ koloskopie –⁠ lokální reziduální neoplazie


Zdroje

1. Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN et al. Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. The National Polyp Study Workgroup. N Engl J Med 1993; 329(27): 1977–1981.

2. Cottet V, Jooste V, Fournel I et al. Long term risk of colorectal cancer after adenoma removal: a population-based cohort study. Gut 2012; 61(8): 1180–1186.

3. Løberg M, Kalager M, Holme Ø et al. Long-term colorectal-cancer mortality after adenoma removal. N Engl J Med 2014; 371(9): 799–807.

4. Hassan C, Repici A, Sharma P et al. Efficacy and safety of endoscopic resection of large colorectal polys: a systematic review and meta-analysis. Gut 2015; 65(5): 806–820. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2014–308481>.

5. Belderbos TD, Leenders M, Moons L et al. Local reccurence after endoscopic mucosal resection of nonpedunculated colorectal lesions: systematic review and meta-analysis. Endoscopy 2014; 46(5): 388–402.

6. Lieberman DA, Rex DK, Winaver SJ et al. United States Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Guidelines for colonoscopy surveillance after screening polypectomy: a consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology 2012; 143(3): 844–857.

7. Robertson DJ, Greenber ER, Beach M et al. Colorectal cancer in patients under close colonoscopic surveillance. Gastroenterology 2005; 129(1): 34–41.

8. Farrar WD, Sawhney MS, Nelson DB et al. Colorectal cancers found after a complete colonoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4(10): 1259–1264.

9. Loeve F, van Ballegooijen M, Boer R et al. Colorectal cancer risk in adenoma patients: a nation-wide study. Int J Cancer 2004; 111(1): 147–151.

10. Paris Workshop Participants. The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions: esophagus, stomach, and colon. Gastrointest Endosc 2002; 58(6 Suppl): S3-S43.

11. Le Roy F, Manfredi S, Hamonic S et al. Frequency of and risk factors for the surgical resection of non-malignant colorectal polyps: a population-based study. Endoscopy 2016; 48(3): 263–270.

12. Atkin WS, Morson BC, Cuzick J. Long term risk of colorectal cancer after excision or rectosigmoid adenomas. N Eng J Med 1992; 326(10): 658–662.

13. Rotondano G, Bianco MA, Buffoli F et al. The cooperative Italian FLIN study group: prevalence and clinicopathological features of colorectal laterally spreading tumors. Endoscopy 2011; 43(10): 856–861.

14. Saito Y, Fujii T, Kondo H et al. Endoscopic treatment for laterally spreading tumors in the colon. Endoscopy 2001; 33(8): 682–686.

15. Moss A, Bourke MJ, Williams SJ et al. Endoscopic mucosal resection outcomes and prediction of submucosal cancer from advanced colonic mucosal neoplasia. Gastroenterology 2011; 140(7): 1909–1918.

16. Tanaka S, Haruma K, Oka S et al. Clinicopathologic features and endoscopic treatment of superficially spreading colorectal neoplasms larger than 20 mm. Gastrointest Endosc 2001; 33(8): 682–686.

17. Hurlstone DP, Sanders DS, Cross SS et al. Colonoscopic resection of lateral spreading tumours: a prospective analysis of endoscopic mucosal resection. Gut 2004; 53(9): 1334–1339.

18. Kaltenbach T, Friedland S, Maheshwari A et al. Short -⁠ and long-term outcomes of standardized EMR of nonpolypoid (flat and depressed) colorectal lesions > or = 1 cm (with video). Gastrointest Endosc 2007; 65(6): 857–865.

19. Urban O, Vitek P, Fojtik P et al. Laterally spreading tumors-experience based on 138 consecutive cases. Hepatogastroenterology 2008; 55(82–83): 351–355.

20. Urban O, Kijonkova B, Kajzrlikova IM et al. Local residual neoplasia after endoscopic treatment of laterally spreading tumors during 15 months of follow-up. Eur J Gastroenterol Hepatol 2013; 25(6): 733–738.

21. Moss A, Williams SJ, Hourigan LF et al. Long term adenoma reccurence following wid-field endoscopic muscosal resection (WF-EMR) for advanced colonic mucosal neoplasia is infrequent: results and ris factors in 1000 cases from the Australian Colonic EMR (ACE) study. Gut 2015; 64(1): 57–65.

22. Matsuda K, Masaki T, Abo Y et al. Rapid growth of residual colonic tumor after incomplete mucosal resection. J Gastroenterol 1999; 34(2): 260–263.

23. Kunihiro M, Tanaka S, Haruma K et al. Electrocautery snare resection stimulates cellular proliferation of residual colorectal tumor: an increasing gene expression related to tumor growths. Dis Colon Rectum 2000; 43(8): 1107–1115.

24. Toyonaga T, Man-i M, Fujita T et al. Retrospective study of technical aspects and complications of endoscopic submucosal dissection of laterally spreading tumors of the colorectum. Endoscopy 2010; 42(9): 714–722.

25. Saito Y, Fukuzawa M, Matsuda T et al. Clinical outcome of endoscopic submucosal dissection versus endoscopic mucosal resection of large colorectal tumors as determined by curative resection. Surg Endosc 2010; 24(4): 345–352.

26. Farhat S, Chaussade S, Ponchon T et al. [SFED ESD study group]. Endoscopic submucosal dissection in a European setting. A multi-institutional report of a technique in development. Endoscopy 2011; 43(8): 664–670.

27. Cairns SR, Scholefield JH, Steele RJ et al. [British Society of Gastroenterology; Association of Coloproctology for Great Britain and Ireland]. Guidelines for colorectal cancer screening and surveillance in moderate and high risk groups (update from 2002). Gut 2010; 59(5): 666–689.

28. Knabe M, Pohl J, Gerges C et al. Standardized long-term follow-up after endoscopic resection of large non-pedunculated colorectal lesions: a prospective two-center study. Am J Gastroenterol 2013; 109(2): 183–189.

29. Zlatanic J, Waye JD, Kim PS et al. Large sessile colonic adenomas: use of argon plasma coagulator to supplement piecemeal snare polypectomy. Gastrointest Endosc 1999; 49(6): 731–735.

30. Regula J, Wronska E, Polkowski M et al. Argon plasma coagulation after piecemeal polypectomy of sessile colorectal adenomas: long term follow-up study. Endoscopy 2003; 35(3): 212–218.

Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařství

Článek vyšel v časopise

Vnitřní lékařství

Číslo 5

2016 Číslo 5
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#