Inovativní nutriční podpora při pocitu těžkých a unavených nohou kazuistika z ordinace praktického lékaře

Souhrn

Chronická žilní nedostatečnost a s ní spojené otoky či pocity těžkých nohou trápí velkou část dospělé populace, přičemž standardní léčba může u některých pacientů narážet na nepříjemné gastrointestinální potíže. Následující kazuistika z praxe ukazuje úspěšné začlenění inovativního doplňku stravy Vesvein do komplexní péče u pacientky s venolymfatickou insuficiencí. Ten je dodáván ve formě dvouvrstvých tablet pro postupné uvolňování a vyznačuje se komplexním složením, které je postaveno na osvědčené kombinaci diosminu a hesperidinu. Zvolená komplexní péče se u pacientky ukázala jako vhodná podpora –⁠ následně udávala větší komfort dolních končetin a na rozdíl od předchozí medikace přípravek výborně snášela.

Chronická žilní nedostatečnost (insuficience –⁠ CHŽI) je degenerativní onemocnění žilního systému dolních končetin, které postihuje až 90 % populace starší 30 let. Projevuje se neschopností žilních chlopní efektivně transportovat krev zpět k srdci, což vede k městnání krve, zvýšenému tlaku v žilách, otokům a bolestem. Potíže pacientů s CHŽI nebývají zanedbatelné a jejich charakter je chronický a progredující. Cílem efektivní péče je kombinace režimových opatření s cílenou nutriční podporou, která přispívá k udržení normálního stavu žilního tonusu, mikrocirkulace a lymfatické drenáže. Jakékoli narušení těchto mechanismů vede ke zvýšení venózního tlaku, stagnaci krve a následným klinickým projevům, mezi které patří pocit těžkých nohou, otoky, bolest, křečové žíly či hemoroidy. Dlouho­dobé stání nebo sezení, nedostatek pohybu, obezita či stavy po chirurgických výkonech na dolních končetinách zvyšují riziko vzniku komplikací. Uplatňují se změny makrocirkulační i změny mikrocirkulace a lymfatické drenáže, které vedou k otokům a zhoršenému trofickému stavu tkání. Proto je velmi důležitá podpora žilního oběhu, a to nejen z hlediska celkové péče, ale i pro zmírnění subjektivních obtíží a zlepšení kvality života. Současné moderní přístupy zahrnují kombinaci režimových opatření (pohybová aktivita, kompresivní terapie) a nutriční podpory, která využívá bioaktivní látky s příznivým účinkem na normální funkci cévní stěny a mikrocirkulaci. Mezi nejčastěji používané složky patří flavonoidy (diosmin, hesperidin, rutin), dále extrakty z rostlin (listnatec, jírovec maďal), vitaminy a minerály podporující cévní zdraví.

Vesvein –⁠ inovativní doplněk stravy

Vesvein je inovativní doplněk stravy vyvinutý s cílem podpořit normální funkci cévní soustavy, zejména žilního systému dolních končetin. Složení tohoto doplňku je kombinací bioflavonoidů a standardizovaných rostlinných extraktů, které mají příznivý vliv na mikrocirkulaci. Tento přípravek je dostupný ve formě dvouvrstvých tablet, jež umožňují postupné uvolňování aktivních látek a jejich cílenou resorpci. To zajišťuje vyšší biologickou dostupnost a využitelnost jednotlivých složek. Vesvein obsahuje extrakt z listnatce pichlavého (Ruscus aculeatus), který podle schválených zdravotních tvrzení přispívá k normální činnosti cévní soustavy a pomáhá při pocitu těžkých nohou. Mezi další aktivní látky přípravku patří diosmin, hesperidin, bromelain a extrakt z ananasu, které doplňují celkové komplexní složení přípravku. Synergie tohoto složení a postupné uvolňování tablet vhodně doplňují celkovou péči o oběhový systém (Obr. 1).

Kazuistika

Pacientka, ročník 1975, přichází pro několik měsíců trvající otoky dolních končetin. Její BMI je 24 kg/m², je ne­kuřačka, alergie neguje a je na trvalé medikaci pro arteriální hypertenzi, kdy užívá inhibitor ACE a amlodipin. Při vyšetření uváděla problémy s povšechnou retencí tekutin a maximum obtíží na dolních končetinách, které se projevuje převážně ve večerních a nočních hodinách. Všimla si také otoků v okolí kotníků a lýtek při obutí obuvi. Popisovala celkovou únavu, dušnost neudávala a problémy s diurézou také negovala. Při objektivním vyšetření byl patrný oboustranný edém dolních končetin do výše bérců bez známek
chronické žilní insuficience. Bylo provedeno EKG, které bylo v normě, z laboratorních parametrů byly vyšetřeny renální funkce, hormony štítné žlázy a další parametry, které všechny byly ve fyziologickém rozmezí. Tímto byla vyloučena kardiologická etiologie udávaných symptomů. V terapii hypertenze došlo ke změně, kdy byl vyměněn amlodipin, jenž může způsobovat mírnou retenci tekutin a drobné perimaleolární edémy, za indapamid, který má naopak mírné diuretické účinky. Pacientka byla odeslána na USG žil dolních končetin k případnému eventuálnímu vyloučení chronického žilního onemocnění. Výsledek vyšetření neprokázal reflux, pouze širokou dilataci žil ve všech svalových skupinách lýtka a současně lymfedém. Při další kontrole pa­cient­ka uváděla, že změna antihypertenzní medikace amlodipinu za indapamid žádnou výraznější úlevu nepřinesla. Po konzultaci s angiologem byla stanovena konečná diagnóza povšechná venolymfatická nedostatečnost. Následně byla pacientce doporučena kompresivní terapie, kterou odmítla, a tak byla nasazena terapie venofarmaky, kterou akceptovala. Byl předepsán běžný lék s předpokladem silného antiedematózního účinku. Při následující kontrole uváděla subjektivně mírné zlepšení otoků, ale zároveň popisovala vedlejší nežádoucí účinky ve vztahu ke gastrointestinálnímu traktu. Pro špatnou snášenlivost byl proto lék vysazen a do režimu byl jako součást péče zařazen inovativní doplněk stravy Vesvein. Režim užívání byl stanoven na 2 tablety denně krátkodobě ráno a večer a následně 1 tableta denně, nejlépe ráno po jídle. Doporučená doba užívání byla stanovena na 2 až 3 měsíce s možností opakování podle individuální potřeby.

Pacientka byla zároveň poučena o nutnosti do­držování režimových opatření. Při další kontrole udává subjektivně výraznou úlevu od pocitu tíže v dolních končetinách, zlepšení celkového komfortu a ústup večerní únavy nohou. Časovou posloupnost a postup péče u prezentované kazuistiky uvádí přehledně tabulka 1.

Závěr

Vesvein je vzhledem k obsaženým bioaktivním látkám a jejich příznivému vlivu na normální činnost cévní soustavy a mikrocirkulaci vhodným doplňkem ke komplexní péči o dolní končetiny. Jeho využití je možné doporučit jako součást režimových opatření, kompresivní terapie nebo nebo doplňkově k farmakologické terapii u osob se sklonem k pocitům těžkých a unavených nohou. V kom­bi­­naci s cílenou nutriční podporou a doporučenými postupy péče může přinést významný synergický efekt, který povede ke zlepšení celkového komfortu pa­cienta, zmírnění pocitu těžkých nohou  a dlouhodobé podpoře stability venózní cirkulace.