Kolonoskopie je běžným screeningovým vyšetřením, které umožňuje zachytit kolorektální karcinom v časné fázi nebo teprve ve stadiu prekancerózy. Předpokladem úspěšného vyšetření je dobrá příprava střeva, tedy jeho úplné vyprázdnění, protože jakékoliv zbytky potravy zhoršují přehlednost sliznice.
V minulosti se k vyprázdnění střeva před vyšetřením používaly převážně velkoobjemové metody, nejčastěji pomocí 4 litrů roztoku polyethylenglykolu neboli makrogolu (např. Fortrans, Forlax). Nicméně pacienti mají často s požitím tak velkého objemu nedobře chutnajícího roztoku problém, což vede ke špatným výsledkům vyprázdnění.
V nedávné dobře pak byly představeny nové hyperosmolární přípravky, které mají podstatně lepší toleranci ze strany pacientů, protože se jedná o menší objem projímadla s lepší chutí. Čisticí efekt nicméně zůstává zachován. Jedná se o preparáty s obsahem pikosulfátu sodného / magnezium-citrátu (např. PicoPrep). Pikosulfát sodný je stimulační laxativum, zatímco magnezium-citrát zadržuje ve střevě vodu a tím ho pomáhá vyčistit.
Studie publikovaná v časopisu Digestive and Liver Disease porovnávala účinnost a toleranci preparátu s obsahem pikosulfátu sodného / magnezium-citrátu se standardní velkoobjemovou přípravou. Bylo do ní zařazeno 200 pacientů, kteří měli v budoucnu absolvovat kolonoskopické vyšetření. Kvalita čistoty střeva byla hodnocena pomocí The Boston Bowel Preparation Scale a Aronchick Bowel Preparation Scale. Zároveň pacienti vyplňovali dotazníky ohledně spokojenosti s metodou vyprázdnění.
Dle zveřejněných výsledků nebyla příprava pikosulfátem sodným / magnezium-citrátem, co se týče kvality vyprázdnění střeva, horší než standardní příprava s využitím makrogolu (dosažení ≥ 6 bodů na škále The Boston Bowel Preparation Scale bylo v případě pikosulfátu sodného / magnezium-citrátu 80 % vs. 82 % u makrogolu [p = 0,718]; v případě stupnice Aronchick Bowel Preparation Scale u pikosulfátu sodného / magnezium-citrátu 93 % vs. 96 % u makrogolu; [p = 0,352]). Nespornou výhodou pikosulfátu sodného / magnezium-citrátu ovšem byla mnohem lepší tolerance. Kombinace pikosulfátu sodného / magnezium-citrátu měla podstatně méně nežádoucích účinků na zažívací trakt a jako velké pozitivum pacienti udávali rovněž mnohem lepší chuť.
Preparáty s obsahem pikosulfátu sodného / magnezium-citrátu nejsou v přípravě střeva horší než dosud užívaný makrogol, mají ale podstatně lepší toleranci ze strany pacientů.
(epa)
Zdroj: Yoo I. K., Lee J. S., Chun H. J. et al. A randomized, prospective trial on efficacy and tolerability of low-volume bowel preparation methods for colonoscopy. Dig Liver Dis 2015 Feb; 47 (2): 131−137; doi: 10.1016/j.dld.2014.10.019.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
